Криопротокол по омс в 2021 году

Почему анализы важны?

Процедура ЭКО не проводится без предварительного обследования супружеской пары. Первое, что устанавливает всесторонняя диагностика, – это возможность зачатия и вынашивания плода в течение 9 месяцев. Для определения степени подготовленности организма к беременности и родам необходимо пройти обследование у нескольких узкоспециализированных врачей:

• эндокринолог;
• репродуктолог;
• гинеколог;
• уролог;
• андролог;
• хирург и т.д.

После исключения серьезных заболеваний у пары приступают к детальному изучению функциональных возможностей репродуктивной системы. Специалисты определяют причины бесплодия, диагностируют и лечат заболевания, которые препятствуют зачатию и вынашиванию ребенка.

Бесплодием может страдать как женщина, так и мужчина, поэтому обследование перед ЭКО должны проходить оба супруга. Принципы лечения определяются результатами лабораторных и аппаратных исследований. От полученных данных будет зависеть:

• выбор оптимального протокола;
• способы лечения бесплодия;
• особенности проведения физиотерапевтических процедур;
• подбор необходимых медицинских манипуляций.

Ни одна клиника репродуктологии не возьмется за лечение у пациентов бесплодия без предварительного обследования. Сдача анализов и разработка индивидуальной стратегии ведения пациентов увеличивает шансы на успешное зачатие и течение беременности.

Генетическое исследование

Консультация генетика – обязательное условие для вступления пар от 35 лет в протокол ЭКО. С возрастом риск развития внутриутробных патологий увеличивается в несколько раз, поэтому супругам может назначаться сдача дополнительных анализов для проведения генетического исследования.

HLA-типирование

По результатам данного обследования генетик определяет степень совместимости супругов по антигенам

Чтобы беременность протекала без осложнений, очень важно, чтобы антигены родителей имели отличия. Зародыш обладает уникальным набором антигенов, которые может идентифицироваться иммунной системой матери, как чужеродные объекты.

Если HLA антигены будущих родителей очень схожи, в организме плода будут преобладать клетки, аналогичные клеткам материнского организма. В таком случае иммунная система женщины определяет эмбриона, как чужеродного агента, которого необходимо уничтожить. Вот почему женщины от 35 лет часто сталкиваются с самопроизвольным абортом.

Определение кариотипа

Анализ позволяет выявить отклонения в количестве и структуре хромосом будущих родителей. Мутации и аномалии генов могут стать причиной бесплодия или рождения ребенка с тяжелыми наследственными заболеваниями:

• полиплоидия;
• изохромосомия;
• синдром Дауна;
• транслокация хромосом;
• синдром Шерешевского-Тернера;
• синдром Патау и т.д.

В случае выявления отклонений хотя бы у одного из супругов риск развития патологий у ребенка возрастает в несколько раз. В связи с этим специалисты могут предложить будущим родителям воспользоваться донорской спермой или яйцеклеткой.

Диагностика наследственного полиморфизма

Согласно результатам многочисленных исследований, передающиеся по наследству тромбофилии повышают риск невынашивания плода, отслоения плаценты и развития гестоза. Генетики предупреждают, что даже небольшой риск тромбоза чреват тяжелым течением беременности, ее прерыванием и развитием у ребенка врожденных заболеваний.

Молекулярно-генетическая диагностика позволяет обнаружить отклонения в хромосомах и оценить вероятность возникновения врожденных болезней. С помощью данного метода удается выявить огромное количество возможных патологий у плода: гемофилия, муковисцидоз, синдром Жильбера, нейросенсорная тугоухость, миопатия, талассемия и т.д.

Как подготовиться к ЭКО женщине?

Подготовку к экстракорпоральному оплодотворению необходимо начинать за 3 месяца до цикла, в котором запланирована процедура. Предварительно нужно записаться на консультацию к врачу – он повторно оценит результаты пройденных пациенткой диагностических обследований и, если необходимо, назначит дополнительные для уточнения диагноза. Также он ответит на все вопросы о предстоящей процедуре и после этого предложит пациентке подписать соглашение о проведении ЭКО, в том числе с помощью методов ИКСИ и вспомогательного хэтчинга. Только после того, как все формы будут подписаны, процедура вступает в активную фазу.

Непосредственно перед ее началом женщине нужно выполнить несколько рекомендаций, чтобы повысить шансы на успешное наступление беременности:

• Нормализовать режим питания, исключив из него острые и жареные блюда, фастфуд, кофе и алкоголь. Предпочтение необходимо отдать пище из свежих овощей и фруктов, диетического мяса, рыбы, морепродуктов, приготовленных на пару, отварных или тушеных. Цель диеты заключается в том, чтобы привести массу тела в соответствие с физиологической нормой.
• Отказаться от любых вредных привычек – употребления алкоголя и психоактивных веществ, курения. Если указанные проблемы носят систематический характер, рекомендуется предварительно пройти курс реабилитации.
• Исключить прием любых лекарственных средств за исключением тех, которые на данный момент прописаны пациентке из-за других имеющихся заболеваний. Предварительно ей необходимо согласовать употребление медикаментов как с репродуктологом, так и со своим лечащим врачом, чтобы курсы терапии не вошли в конфликт друг с другом.
• Ограничить сексуальную активность на этапе стимуляции яичников и полностью исключить ее за 3-4 дня до пункции перед ЭКО. После переноса эмбрионов также рекомендуется не вступать в половой контакт до проведения теста, который покажет наличие или отсутствие беременности (обычно он проводится через 14 дней).
• Ограничить физическую активность, исключив любые большие нагрузки, подъем тяжестей, тяжелый труд. Рекомендуется сделать упор на такие щадящие методы тренировки, как йога, пилатес, прогулки и легкие пробежки на открытом воздухе. Однако, полностью физическую активность исключать нельзя.
• Избегать посещения бань и саун, а также прием горячей ванны дома. Это позволит избежать перегрева перед ЭКО, который негативно влияет на репродуктивную систему. Также рекомендуется не посещать бассейны и общественные водоемы, а личную гигиену проводить только в теплом душе.
• Исключить контакты с людьми, имеющими симптомы респираторных заболеваний, а также избегать мест с повышенными инфекционными рисками. При появлении признаков ОРВИ (или любой иной инфекции) необходимо сразу же обратиться к врачу для лечения заболевания. Пока пациентка не излечится, процедуру ЭКО придется на время отложить.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Стоимость услуг по подготовке к ЭКО

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на программу ЭКО или внести депозит. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Работаем круглосуточно 24/7

Для Вашего удобства мы работаем 24 часа 7 дней в неделю

Индивидуальный подход ко всем пациентам

Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.

Западные стандарты лечения

Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.

Сотрудничество с ведущими клиниками

Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.

Какие анализы нужно сдать для ЭКО по ОМС

Перед подачей заявки пациентке в женской консультации необходимо сдать все анализы и пройти ряд процедур диагностического направления, которые подтвердят диагноз «бесплодие». На все про все ей дается 3-6 месяцев. Как только будут готовы результаты, ей будут даны 3 дня на получение:

• выписки из амбулаторной карты, в которой указаны анализы для ЭКО по ОМС 2021 и все заключения, сделанные специалистами в период диагностики;
• лист маршрутизации для получения полноценной помощи медицинского характера, специализирующейся на лечении бесплодия, которая оказывается бесплатно в рамках Территориальной программы (Хранить его надо у себя, а потом подшить к амбулаторной карте, которая будет выписана при проведении процедуры оплодотворения в клинике);
• направление на прохождение комиссии.

Взяв эти документы, пациентке надо непременно направиться на комиссию, которая проводит отбор пациентов и их направление на лечение с помощью технологий вспомогательной репродуктивной медицины. Если пациентка уже обращалась, но первое оплодотворение прошло неблагополучно, то на протяжении того же года (перед повторной процедурой) полного обследования не надо. Достаточно выписки из амбулаторной карты и направления на комиссию.

Поданная документация рассматривается комиссией на протяжении 10 дней, а потом пациенткам выдается личное направление на лечение в региональных клиниках, которые выполняют ЭКО по ОМС или в больницу, ранее выбранную пациенткой. На обращение в клинику пациентке дается не более 2 недель, иначе выданное ей направление аннулируется.

При каких условиях можно обратиться за ЭКО по ОМС

Оформить документы и получить, наконец, возможность родить и вырастить своего ребенка мечтают многие бездетные семьи. Возможность такого счастья у них может появиться при достаточном финансовом обеспечении или с помощью ЭКО по ОМС. Обратиться в комиссию пара может только после полноценного обследования в клинике. И даже наличие уже имеющегося в семье ребенка не будет препятствием для лечения по территориальной программе.

Для начала исследования обоих организмов необходимо при уточнении причин бесплодия. Когда в поликлинике по месту жительства будут сделаны анализы перед ЭКО по ОМС, пациентам расскажут о способах устранения проблем, мешающих женщине забеременеть. Если необходима помощь ЭКО, то все документы и результаты обследования направляют в комиссию, где, после одобрения, пациентов направляют в специализированную больницу. Здесь стоит помнить, что на лечение с помощью ЭКО направляют пациентов, лечение бесплодия у которых не помогло на протяжении не менее 12 месяцев. Вторым вариантом может стать диагноз, который делает попытки зачатия без ЭКО лишенными смысла.

Анализы на этапе подготовки к ЭКО

Одним из основополагающих этаповпротокола ЭКО является сдача анализов и подготовка к процедуре. По результатаммедицинских исследований врачи определяют, насколько организм будущей материготов к беременности, есть ли патологии, болезни, инфекции, в каком состояниинаходится гормональный фон и иммунитет. Порой после этого требуется время,чтобы устранить проблемы со здоровьем, а иногда беременность и вовсеоказывается противопоказана.

Для партнера обследоваться тожеважно. Мужчины сдают мазок, чтобы исключить наличие инфекций мочеполовойсистемы, делают спермограмму, сдают кровь на наличие антител к инфекциям.Женщине приходится сложнее: список анализов в этом случае более внушительный.Женщине нужно:. 1

Сдать общий анализ мочи икрови. Биохимия выявит нарушения здоровья, и врач найдет и устранит причинызаболеваний

1. Сдать общий анализ мочи икрови. Биохимия выявит нарушения здоровья, и врач найдет и устранит причинызаболеваний.

2. Сдать цитологию и мазок на флору.Эти анализы позволяют определить состояние шейки матки и влагалища, ведь дажемалейшее воспаление необходимо устранить.

3. Сделать анализ крови наналичие антител к инфекциям или самих инфекций. Это исследование позволяетвыявить гепатит типа В и С, токсоплазмоз, герпес, сифилис, краснуху, хламидии.Данные инфекции могут оказать негативное, разрушающее воздействие на плод.Особенно опасной является краснуха, и если женщина прежде ею не болела, занесколько месяцев до искусственного оплодотворения необходимо пройти вакцинацию.

4. Сдать анализ на гормоны(половые и щитовидной железы). Заболевания эндокринной системы часто становятсяпричиной бесплодия. Уровень тех или иных гормонов позволит врачам подобратьправильные медикаменты для периода до процедуры ЭКО и в первое время послеимплантации эмбриона.

5. Сделать УЗИ матки, маточныхтруб и яичников, чтобы исключить возможность опухоли или какой-либо аномалииразвития.

6. Определить группу крови,резус-фактор, свертываемость крови. Если обнаруживается антифосфолипидныйсиндром, характеризующийся повышенной свертываемостью крови и, как следствие,повышенным риском образования тромбов. В таком случае врач назначаетспециальную терапию.

Сколько времени занимает подготовка?

Одним из основных факторов, влияющих на длительность подготовки к процедуре ЭКО, является состояние здоровье обоих партнеров, особенно – их репродуктивных органов. Например, если у женщины выявлены эндометриоз, миома или киста, потребуется время на лечение. Если обнаружены антитела к краснухе, придется провести вакцинацию и перенести проведение процедуры ЭКО на 2-3 месяца, чтобы исключить риск заражения эмбриона.

Также отсрочить процедуру ЭКО придется, если у партнера плохие показатели спермограммы.

До трех месяцев может уйти только на то, чтобы устранить гипо- или авитаминоз у партнеров.

Кроме того, длительность подготовки к процедуре зависит от назначенного врачом протокола. Так, классический протокол занимает 2-4 недели, а длинный и сверхдлинный протокол занимают от 1 до 3 месяцев.

Процедура подготовки к процедуре ЭКО

Прежде всего, обоим партнерам придется отказаться от алкоголя, сигарет и других вредных привычек. Это нужно для того, чтобы улучшить состояние яйцеклеток и сперматозоидов. Кроме того, будущим родителям назначаются витаминные комплексы, в которых содержится витамин В 9.

Далее супругам необходимо пройти консультации у андролога, гинеколога, эндокринолога, репродуктолога и маммолога. Женщина сдает мазки на инфекции, цитологию (для исключения вероятности онкологии) и микрофлору влагалища. Партнер, в свою очередь, делает спермограмму.

Какие процедуры по полису ОМС проводятся бесплатно

В клинике экстракорпорального оплодотворения возможно получение таких бесплатных услуг:

• проведение стимуляции суперовуляции, для которой используется множество препаратов, безвозмездно выделяемых для пациентов, проходящих ЭКО по ОМС;
• постоянный контроль и наблюдение за ростом фолликулов и эндометрия;
• забор фолликулов из организма;
• использование препаратов группы анестетиков при необходимости обезболить процедуру;
• проведение процедуры оплодотворения ооцитов, включая методику ИКСИ, а также культивирование новых эмбрионов;
• трансплантация эмбрионов в маточную полость;
• проведение криоконсервации эмбрионов.

То, что криоконсервация используется для проведения одноразовой процедуры, еще не говорит о том, что вы сможете воспользоваться оставленным запасом позже. Дело в том, что бесплатного хранения такого биоматериала клиники не предоставляют. Если вы хотите сохранить его, то необходимо оплачивать сроки содержания эмбрионов в таком состоянии.

Что и зачем рекомендуется принимать, женщинам планирующим беременность?

Фолаты — обязательное назначение! Неуклонно растущая частота врождённых дефектов — плата за достижения цивилизации. Внутриутробные аномалии плода занимают немалую долю в структуре младенческой смертности и инвалидности с детства. Недостаток фолатов приводит к таким порокам, как врождённые дефекты нервной трубки, анэнцефалия (отсутсвие головного мозга), spina bifida- обнажаются оболочки спинного мозга, а при выраженном дефекте содержимое спинного мозга (оболочки и нервная ткань) через костный дефект выходит за пределы спинномозгового канала.
Для профилактики дефекта нервной трубки (ДНТ), других пороков развития и осложнённого течения беременности всем без исключения женщинам, готовящимся к зачатию, необходимо в течение 3 месяцев предгравидарной подготовки и как минимум на протяжении I триместра гестации принимать фолаты. Фолаты это фолиевая кислота. Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от группы риска.
Прием препаратов железа при наличии показаний. Подтвержден удивительный факт: адекватное содержание железа в организме, особенно во время внутриутробного развития и первых 2 лет постнатальной жизни, определяет становление интеллекта.
Установлено, что анемия во время беременности ассоциирована со значительно более высокими рисками: низкой массы тела при рождении, преждевременных родов, перинатальной смерти, неонатальной смерти. Следует заметить, что компенсаторно-приспособительные механизмы со стороны фетоплацентарного комплекса нивелируют начальные патологические процессы: «оборону» удаётся держать благодаря увеличению массы плаценты, возрастанию ёмкости капиллярной сети с образованием большей площади газообмена, ускорению кровотока за счёт увеличения частоты сердечных сокращений и минутного объёма сердца матери и плода, способности фетального гемоглобина быстро присоединять и легко отдавать кислород тканям, а также благодаря тому, что для плода большой удельный вес имеет анаэробный обмен, повышающий его устойчивость к гипоксии

Однако всё это работает лишь до поры до времени, пока не наступит истощение компенсаторных механизмов.
Важно определить железодефицитную анемию и латентный дефицит железа.
Чем восполнять железодефицит? Профилактику и лечение железодефицита целесообразно начинать с пероральных препаратов железа (конечно, если к таковым нет противопоказаний, например заболеваний желудочно-кишечного тракта): они просты в использовании, наиболее дёшевы, доступны. Препараты железа назначаются не всем женщинам, а только по показаниям.
Прием препаратов полиненасыщенные жирных кислот (ПНЖК). Оптимальный способ увеличения поступления ПНЖК — расширение диеты, при невозможности — медикаментозно»

Необходимость приема препаратов решается строго лечащим врачом.
Обязательный прием препаратов йода. Гормоны щитовидной железы выполняют множество жизненно важных функций, в том числе регулируют обмен белков, жиров, углеводов и энергии в организме, деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой систем, половых и молочных желез, а также рост и развитие ребенка. В последние годы распространенность заболеваний ЩЖ у беременных растет, что, несомненно, определяет состояние физического и психического здоровья подрастающего поколения, так как установлено, что даже субклинические формы тиреоидной патологии у матери могут крайне неблагоприятно отразиться на состоянии плода и новорожденного.
Оптимальным временем начала йодопрофилактики является 3–6 месяцев до зачатия, весь период беременности и в дальнейшем при кормлении грудью. При наступлении беременности и при лактации количество потребляемого женщиной йода должно быть увеличено.
Желательный прием витамина D.
Всем женщинам, готовящимся к зачатию, желательно получать витамин D в профилактических дозах. Решение вопроса о назначении более высоких доз витамина D необходимо принимать на основании определения его концентрации в крови. Гиповитаминоз D подлежит обязательной коррекции.
Всем, кто решил стать счастливыми папами и мамами, нужно готовиться к зачатию своевременно!

В нашем центре охраны здоровья семьи и репродукции «Красная горка» проводится обследование и консультирование квалифицированными акушер-гинекологами, урологами, лабораторная диагностика, правильная оценка результатов ваших обследований и назначение правильной подготовки к беременности.

В заключение

Следует понимать, что бесплодие – общая проблема для обоих половых партнеров, если они состоят в тесных отношениях или зарегистрированном браке. Даже если с точки зрения медицины причина неспособности семейной пары иметь ребенка заключается в репродуктивной дисфункции только одного из будущих родителей, это не снимает ответственности и обязанностей с другого. Готовиться к экстракорпоральному оплодотворению и проходить эту нелегкую процедуру нужно только вместе. Если попытка ЭКО окажется неудачной, поддержка надежного партнера поможет найти в себе силы, чтобы попробовать пройти ее снова.