Избыточная сонливость

Причины

Чередования сна и бодрствования в человеческом организме – это механизм, который четко регулируется отлаженными природой процессами. Они происходят в коре и подкорке мозга, нейронной комплексной системе, и основаны на сложных взаимодействиях активизирующих и тормозящих процессов.

Если в работающей как часы системе координации циклов происходит сбой (даже на одном участке), то он ведет к нарушению — начинает преобладать торможение. «Виновниками» этого может быть:

  • сильное переутомление;
  • стресс на работе и дома, эмоциональное потрясение, нервозность;
  • травмы головы (черепно-мозговая и др.);
  • постоянный «недосып», продолжающийся длительное время;
  • шизофрения или какое-либо другое психическое расстройство;
  • прием лекарств (транквилизаторов, нейролептиков, разных антигистаминных или понижающих сахар) или наркотиков;
  • инфекционные вирусные заболевания (сифилис мозга, энцефалит и менингит);
  • нарушение (остановка) дыхания — апноэ, и сопровождающая его кислородная
  • опухоли, кисты, гематомы;
  • нарушения в эндокринной системе и связанные с ними болезни (сахарный диабет, проблемы с щитовидкой);
  • болезни печени и почек;
  • генетика;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертония;
  • истощение организма.

Это далеко не все причины гиперсомнии. Ее развитие может быть связано с переездом на новое место жительства, смена образа жизни, отпуск в резко отличающейся от обыденности обстановке, рождение ребенка и т.д.

1.Что такое аппетит?

Аппетит – это нормальное физиологическое ​явление регулярного характера, обусловленное чувством голода. Аппетит обеспечивает пополнение питательных веществ и напоминает о необходимости принимать пищу. В норме нарастающее чувство голода приносит столь существенный внутренний дискомфорт, что заставляет пренебречь другими потребностями до тех пор, пока в организм не поступит пища. Аппетит бывает общий и специфический. При общем аппетите человек готов съесть любую съедобную пищу для утоления голода. Специфический аппетит – это острая потребность в определённом продукте. Специфика питания вообще всегда обусловлена дефицитом тех или иных веществ, именно поэтому хочется есть то мясное, то мучное, то только овощи или фрукты, то просто пить воду.

Зачастую потеря аппетита воспринимается как благо, особенно людьми, склонными к полноте, сильно занятыми или ограниченными в средствах к существованию. Однако, к потере аппетита не стоит относиться беспечно. Аппетит – один из важных физиологических показателей. Его изменение так же, как изменение температуры тела, давления, частоты дыхания или пульса, указывает на сдвиг в работе определённых систем организма.

Нередко тяжёлые стрессовые состояния вызывают отказ от еды. Нужно помнить, что истощение и дефицит микро- и макроэлементов в значительной степени усугубляют психологический кризис и затрудняют выход из него. Если вы точно знаете, что причина потери аппетита заключается в тягостных переживаниях, нужно заставлять себя есть малыми порциями, но регулярно. В других случаях, когда нет видимых причин, следует обратиться за консультацией и обследованием. Это могут быть врачи: терапевт, гастроэнтеролог, эндокринолог, диетолог, психиатр.

Комплекс всех изменений аппетита называется «дисрексии» . Они могут быть выражены снижением аппетита, его резким усилением, извращёнными вкусовыми пристрастиями или булимией (абсолютной потерей чувства насыщения). Самое распространённое нарушение аппетита – анорексия – представляет собой полный отказ от еды. Чаще всего анорексия возникает как следствие строгой диеты и неадекватной оценки своего веса и общего состояния. Отказ от еды обеспечивается сначала волевым усилием, а затем, действительно, чувство голода утрачивается полностью, организм переходит на внутреннее питание, расходуя сначала весь жировой запас, а потом за счёт дистрофии органов и тканей. Это очень опасное состояние, на определённой стадии человека с анорексией уже невозможно спасти.

Предупреждающие меры

Будущей маме приходится трепетно и внимательно относиться к собственному здоровью. А как же иначе?

Чтобы период ожидания малыша не омрачался болезненными состояниями, необходимо придерживаться некоторых правил:

  • Своевременное лечение простудных заболеваний, аллергии исключит основной фактор развития повышенной сонливости.
  • Дозированное пребывание в многолюдных местах принесет только пользу.
  • Прием микроэлементов (йод, кальций, фолиевая кислота) поможет оставаться бодрячком длительный период. Некоторые медики придерживаются мнения, что во время беременности моно-препараты предпочтительнее комплексных витаминов.
  • Любое помещение, где присутствуют беременные женщины, необходимо хорошо и часто проветривать. Кислорода много не бывает!
  • Трудоголизм и многозадачность — не лучшие друзья для здоровья будущей мамы. Умеренные нагрузки — ваше все!
  • Ночь — святое время. Сон и только сон. Никакой работы, просмотров сериалов и других развлечений.
  • Гимнастика — стоит с ней подружиться даже тем, у кого любимым упражнением был «леж лежа».
  • Полезный завтрак по утрам (сбалансированный и полноценный) — отличное начало дня. Поможет оставаться в тонусе продолжительное время.

Частые прогулки на свежем воздухе также помогут укрепить здоровье. Отличное самочувствие будущей мамы — залог успешного развития малыша.

У вас появились вопросы?

Позвоните нам — мы ответим на все вопросы и при необходимости вместе с вами
подберем удобное для вас время первого приема.

Поделиться

Заказать обратный звонок
Записаться на прием

Оставить благодарность
Написать директору

Наши адреса: Казань, пр. Победы, 152/33
ул. Маяковского, 30

График работы:

Пн.-Пт.: 7.30 — 20.00Сб.: 9.00 — 18.00Вс.: 9.00 — 14.00

Вся представленная на сайте информация, касающаяся стоимости, носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой.
Точную стоимость можно уточнить у наших менеджеров по телефону +7 (843) 207-04-40

О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с врачом

Онемение как симптом

Онемение может быть вызвано:

  • защемлением нерва. Защемление нерва может происходить в точке его выхода из позвоночного канала (корешковый синдром). Поэтому онемение является типичным симптомом остеохондроза и других заболеваний позвоночника. Нерв также может пережиматься и на других участках. Ущемление нерва в его естественном канале (туннеле) определяется как туннельный синдром. Наиболее часто встречается карпальный туннельный синдром (ущемление нерва в области запястья). В этом случае немеют пальцы рук. Развитию заболевания способствует офисная работа (использование клавиатуры и мыши). Также довольно часто встречается невропатия локтевого нерва, развитию которой способствует необходимость длительного упора локтем (типично для работы за компьютером). Ношение пояса, придавливание бедра к ребру стола, неудобные предметы в карманах могут привести к ущемлению наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота) – наиболее часто встречающемуся туннельному синдрому ног;

  • травмой. Травма может нарушить целостность нервных волокон, что приводит к потере чувствительности в области, которую иннервирует поврежденный нерв;

  • проблемами периферического кровообращения. Например, развитие атеросклероза сосудов нижних конечностей приводит к нарушению кровоснабжения ног (прежде всего, стоп). Недостаток притока свежей крови проявляется как побледнение кожи, локальное понижение температуры тела, онемение. Онемение может сопровождать также нарушение венозного оттока крови (хроническая венозная недостаточность);

  • анемией (снижением гемоглобина в крови). Причинами могут быть проблемы с поступлением в организм или усвоением железа, витаминов (B12, фолиевая кислота);

  • полинейропатией – множественным поражением периферических нервов. Полинейропатия может быть следствием сахарного диабета, алкоголизма, отравления, длительного употребления некоторых медицинских препаратов, аутоиммунных заболеваний, нарушения обменных процессов и других системных патологий;

  • заболеваниями центральной нервной системы – такими, как опухоль головного мозга, нарушения мозгового кровообращения, рассеянный склероз.

Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?

Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.

Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.

Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:

  • рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
  • наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
  • вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
  • при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
  • в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).

Причины

К бессоннице уже на самых ранних сроках способны привести гормональные изменения в организме женщины:

так, например, во время беременности повышается уровень прогестерона и ряда других гормонов. Мобилизуя силы на вынашивание беременности, они вместе с тем приводят организм в состояние «боевой готовности» и иногда попросту не дают расслабиться.
С ростом срока беременности поводов для бессонницы становится все больше.

Причины нарушений сна у беременных могут быть физиологическими:

  • трудности в нахождении удобной позы (увеличившийся вес и выросший живот весьма затрудняют этот процесс);
  • боль в спине и пояснице;
  • шевеление плода;
  • частые ночные позывы к мочеиспусканию (увеличившаяся в размерах матка давит на мочевой пузырь, теперь его требуется опорожнять гораздо чаще);
  • изжога (нарушения работы желудочно-кишечного тракта вообще характерны для беременности);
  • судороги (особенно часто беременные жалуются на судороги ног);
  • зуд в области живота из-за растяжения кожи;
  • одышка (увеличившийся вес тела затрудняет дыхание, кроме того, матка давит на легкие);

и психологическими:

  • хроническая усталость;
  • нервное напряжение, стресс (боязнь предстоящих перемен, тревога за ребенка, страх перед родами);
  • ночные кошмары.

Любой из этих причин вполне хватит для того, чтобы лишить женщину сна, а чаще всего они еще и сочетаются!

Почему постоянно хочется спать?

На вопрос, почему постоянно хочется спать, в данном разделе есть возможность ответить только обобщённо. Можно выделить несколько основных групп причин:

  • нарушения сна (бессонница, ночной апноэ)
  • нарколепсия (болезнь Желино) — довольно редкое заболевание, приступ внезапного сна, перед которым резко хочется спать
  • сезонное аффективное расстройство (связано с недостатком гормона радости — серотонина, избытком гормона сна — мелатонина в осенне-зимний период, когда сокращается световой день)
  • соматические заболевания (как в древней поговорке «болезнь лечится сном», именно его организм и требует для поправки)

Для точного ответа на вопрос, почему постоянно хочется спать, именно в вашей ситуации, необходимо проводить консультирование и диагностирование у специалистов. Записаться на прием к врачу вы можете вверху страницы.

Сонливость на поздних сроках

После 28-й недели, когда начинается третий триместр, внешние изменения тела приносят дополнительные неудобства. Трудно проспать всю ночь, поскольку увеличенная матка давит на мочевой пузырь и приходится несколько раз вставать в туалет. Достаточно часто период активности плода не совпадает со временем бодрствования матери. Это значит, что ночью плод может активно двигаться, его толчки не дают расслабиться и заснуть.

Новая жизнь активно проявляет себя, особенно это заметно при перегрузках или изменении привычных обстоятельств жизни. Когда после незначительного стресса женщина уже успокоилась, в крови продолжают циркулировать вещества, синтезированные при этом.

Изменяется гормональный фон: если на раннем сроке концентрация гормонов растет, то к концу третьего триместра начинается плавное снижение. Это вызывает изменение тонуса тканей, колебания артериального давления, биохимических показателей.

Причинами плохого самочувствия могут быть патологические состояния:

  • отеки конечностей;
  • тошнота;
  • головокружение.

Поздние сроки часто отягощены гестозом (токсикозом). Гестоз вызывается особыми веществами, вырабатываемыми плацентой, под действием которых увеличивается проницаемость сосудов. Плазма или сыворотка крови не может в прежнем объёме удерживаться в сосудистом русле и пропитывает ткани.

Сильной сонливостью часто проявляют себя отеки внутренних органов, сопровождаемые выделением белка с мочой. Женщина должна регулярно посещать врача, чтобы принять меры вовремя. При гестозе необходимо лечение в стационаре для коррекции отклонений.

На поздних сроках сонливость может быть способом накопить силы перед родами

Последствия медикаментозной терапии

Некоторые виды медицинских средств вызывают повышенную сонливость, головную боль, сухость во рту и другие неприятные побочные эффекты. К таким препаратам, в первую очередь, относятся нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты. Тягу ко сну усиливают и некоторые лекарства, назначаемые при гипертонии, в частности, к ним относятся клофелин, амлодипин, кондилин.

Большинство антигистаминных средств предшествующего поколения, назначаемых при лечении аллергии, обладают снотворным и седативным эффектом. Это димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил. Некоторые препараты снижают концентрацию внимания. При отмене приема лекарств все негативные симптомы проходят.

Патологические причины

Но днем может хотеться спать не только из-за нарушения режима отдыха. По словам Татьяны Сурненковой, сонливость может возникать в силу патологических изменений в организме.

— Синдром обструктивного апноэ сна. Характерен для людей с избыточной массой тела. При этом заболевании мягкие ткани ротоглотки расслабляются и во сне перекрывают дыхательные пути. Находящийся рядом человек может замечать, что привычный храп близкого вдруг прерывается на несколько секунд, а потом возобновляется с громкого всхрапывания. В эти секунды человек не дышит, и количество таких эпизодов «задержки дыхания» может доходить до 400-500 за ночь. Апноэ — опасное состояние, так как нарушает не только сон, делая его поверхностным, не позволяя организму отдыхать. Болезнь нарушает обеспечение мозга кислородом, вызывает приступы удушья, со временем приводит к повышению внутрибрюшного давления и развитию болезней пищеварительной, дыхательной систем.

— Синдром беспокойных ног. Он проявляется невозможностью «уложить» ноги, найти для них комфортное положение, неприятными, мучительными ощущениями в ногах. Симптомы возникают только ночью, а стоит встать на ноги и сделать несколько шагов, проходят без следа. Из-за этого больному приходится неоднократно подниматься с постели в ночное время, ходить, разминать стопы. На полноценный сон времени не остается.

— Нарколепсия. Серьезное неврологическое расстройство, возникновение которого связывают с недостатком в головном мозге нейромедиатора орексина, отвечающего за бодрствование. Ночью человек не может уснуть, его мучают галлюцинации, в периоды полусна охватывает мышечный паралич, невозможность пошевелить ни рукой, ни ногой. Днем люди, страдающие нарколепсией, пугают окружающих перепадами настроения, часто впадают в беспричинный гнев, который быстро сменяется радостью или удивлением.

Ночная эпилепсия. При этом заболевании избыточная активность мозга приходится на ночное время, что нарушает качество сна. Больной часто просыпается, может ходить или говорить в полусне, а симптомы, характерные для эпилептических расстройств, возникают преимущественно ночью: судороги, сокращения мышц, выгибание тела.

Депрессия. Одна из частых причин, почему днем хочется спать, в особенности распространена среди подростков. Депрессия может возникать на фоне хронического стресса, вызванного переживаниями, нервным напряжением. В этом состоянии в организме все время повышен уровень гормона кортизола, что приводит к общему нарушению здоровья. Увеличивается активность мозга в ночное время, меняется работа внутренних «биологических часов». Ночью мучает бессонница, а потом целый день хочется спать. Проявления депрессии усиливаются осенью и зимой, на фоне недостатка солнечного света. В организме снижается уровень гормона радости серотонина, а вот концентрация гормона мелатонина, отвечающего за сон и торможение реакций, наоборот, возрастает.

Сонливость при беременности

Сонливость при беременности — это вполне нормальное явление. Но только в первые несколько месяцев и непосредственно за пару недель до родов. Почему появляется подобное состояние, как будущей маме распознать отклонения описано далее.

Период вынашивания малыша – это время, когда в организме будущей матери происходят сильные перестройки. Женщина становится не такой бодрой и веселой, как до зачатия

Важное условие спать необходимо столько, сколько хочется

Нормальный ночной сон должен продолжаться не менее 8 часов. Когда беременной приходится работать она не может отдавать отдыху нужное количество времени.

В обеденный перерыв будет достаточно просто принять полулежачее положение или прилечь, если есть возможность. Можно подремать, прочесть интересную книгу или посмотреть фильм.

Почему при беременности очень хочется спать? Все дело в том, что в момент наступления зачатия в крови у девушки увеличивается уровень прогестерона. Это главная причина развития токсикоза и усталости.

При зачатии и в 1 триместре

Некоторые женщины начинают ощущать зачатие с первых дней. И могут уже догадываться о своем новом состоянии из-за повышенной усталости и желания поспать.

1 триместр – это период, когда происходит закладка всех органов. В это время лучше оградить себя от лишних переживаний и спать сколько хочется.

Прогестерон оказывает комплексное влияние и отражается на репродуктивной системе. Он приносит изменения в работу ЦНС – это главная причина сонливости при беременности на ранних сроках.

Во 2 триместре

К 13 недели организм будущей мамы окончательно привыкает к новому состоянию и желание постоянно спать проявляется не так ярко.

В конце беременности

За пару недель до родов усталость снова возвращается. На данном этапе гестации организм будущей матери готовится к родам и таким образом копит энергию. Она понадобится в предстоящем процессе, поэтому перед родами хочется спать.

К концу часто возникает хроническая усталость из-за постоянного недосыпания. Ее причины – сильная боль в спине и большие сложности с выбором позы для продуктивного ночного сна.

Сонливость во время беременности распознать не сложно. У женщины возникает сильная вялость, усталость, апатия. Все время, кажется, что просто ночь была не удачной, и выспаться не получилось.

Появляется раздражительность, все валится из рук. Также есть и другие проявления нарушения в гестационный период:

  • слабость, «ватность» рук и ног;
  • одутловатость лица;
  • отечность конечностей.

На какой срок кладут в больницу на сохранение беременности?

Обязательная госпитализация требуется в следующих случаях:

  • кровотечение из влагалища;
  • обострение хронических заболеваний;
  • предлежание и отслойка плаценты;
  • сильный токсикоз;
  • боли в животе;
  • подтекание околоплодных вод;
  • ухудшение состояния плода по результатам анализов.

Многие не понимают, зачем лежать и спрашивают: разве лежать долго не вредно? Действительно, долгое лежание без движения может навредить женщине, но в случае, когда речь идет о  здоровье и жизни будущего ребенка, в ход идут крайние меры.

Чем поможет постельный режим?

Прежде всего, при движении напрягается брюшная стенка, что провоцирует механическое воздействие на плод. Это, в свою очередь, может спровоцировать отслойку плаценты, повышение давления, повышение тонуса матки, выкидыш, преждевременные роды. При постельном режиме этого не происходит.

Плацента не может сокращаться, а вот нижний сегмент матки во втором и третьем триместрах может подвергаться изменениям, что заставляет плаценту смещаться, а кровеносные сосуды – рваться. В итоге возникает кровотечение. Даже небольших нагрузок достаточно, чтобы началось предлежание плаценты, а постельный режим позволяет снизить риски и выносить ребенка.

Что представляет из себя постельный режим? Неужели придется постоянно лежать?

Постельный режим бывает нескольких типов, в зависимости от степени тяжести проблем с беременностью:

  • Строгий – нельзя ни в коем случае вставать с кровати или даже садиться.
  • Нестрогий – можно садиться на кровати.
  • Палатный постельный режим – не менее половины дня следует проводить в постели, часть времени можно сидеть, менять положение, медленно и спокойно проходить максимум 100 метров.

При других режимах, которые не относятся к постельным,  можно совершать небольшие прогулки, но очень аккуратно, продолжая следить за состоянием.

Многие женщины для комфорта остаются дома, предполагая соблюдать постельный режим самостоятельно. Разумеется, «дома и стены помогают», но для того, чтобы постельный режим действительно остался таковым, следует для начала заручиться полной поддержкой будущего отца и других членов семьи. Именно им придется выполнять все домашние дела – готовить еду, стирать, следить за чистотой в доме и ухаживать за будущей мамой. А если в семье уже есть дети, стоит подумать о том, чтобы нанять няню или позвать на помощь родственников.

Очень часто домашние не понимают до конца серьезности положения и считают: раз беременную женщину отпустили домой, ничего страшного с ней не произойдет, если занять ее простыми и легкими домашними делами.

Поэтому беременная женщина, которой прописаны строгий или нестрогий постельный режим, должна несколько раз подумать, может ли она полностью положиться на семью и соблюдать рекомендации врача. Или же, несмотря на менее привлекательные условия больничной жизни, ей лучше остаться в палате, где у нее нет никаких домашних обязанностей и никто не будет ждать, что она приготовит ужин или сходит в магазин.

Точно сказать, сколько лежат в больнице при беременности, нельзя. Каждый случай индивидуален. Если появились осложнения и беременную женщину положили в больницу, дальше все зависит от серьезности самой патологии и скорости выздоровления. Чаще всего лежать приходится от недели до двух, но существуют ситуации, при которых лежать придется все время до родов.

Моральная и психологическая поддержка

Справиться с беспокойством по поводу того, как будет протекать беременность и как пройдут роды поможет качественная литература, посещение групп предродовой подготовки и беседы с личным врачом.

Информация, полученная из Интернета, особенно на форумах, где собираются будущие мамочки, может сослужить плохую службу, поэтому следовать советам не специалистов мы настоятельно не рекомендуем на любом сроке беременности, а тем более на этапе формирования плода.

И помните, что состояние дневной сонливости на ранних сроках беременности – преходящее и не является патологией. Многие женщины в этот период работают, поэтому часто им становится сложно выполнять свои обязанности в полном объеме. Не стесняйтесь сказать о своем состоянии начальнику. Обычно к этому относятся доброжелательно и с большим пониманием. Даже 20-30 минут дополнительного отдыха в течение дня позволят вам чувствовать себя более комфортно и уменьшат сонливость.

Сонливость при почечной и печеночной коме

Почечная и печеночная кома являются жизненно опасными состояниями. Уремическая (почечная) кома – следствие хронической или острой почечной недостаточности. При снижении способности почек очищать организм от продуктов белкового обмена, появляются выраженные признаки отравления, к которым относятся вялость, сонливость, безразличие к окружающей действительности. Единственное желание пациента – погрузиться в сон, чтобы снять усталость.

В случаях наступления острой почечной недостаточности, вызванной ожоговой болезнью и другими травмами, угрожающая симптоматика нарастает стремительно. При хронических, трудно поддающихся излечению заболеваниях, таких как амилоидоз почек или гломерулонефрит, повышенная сонливость развивается постепенно и нередко бывает предвестником почечной комы. Тревожными признаками также являются ухудшение зрения и кожный зуд.

Сколько нужно спать?

Беременность – период полной перестройки функций всех систем и «работа за двоих». Женщина не может сохранять такую же бодрость, как прежде. Спать нужно столько, сколько хочется. В среднем ночной сон должен длиться 8–9 часов. Работающим женщинам не всегда удается поспать достаточно, тогда нужно добирать в выходные. Желателен также дополнительный дневной отдых. Спать не обязательно, достаточно просто спокойно полежать или вздремнуть, почитать книжку или послушать тихую музыку.

Первый триместр – время закладки внутренних органов плода, поэтому нужно сделать все, чтобы не мешать этому процессу. Тревоги и волнения, домашние разборки и уж тем более алкоголь с курением нужно оставить на потом.

От состояния здоровья и общего тонуса организма зависит, когда пройдет сонливость

Заключение

Беременность — это не болезнь, а прекрасное и уникальное состояние женщины. Слабость и сонливость в большинстве случаев являются естественными спутниками данного положения на первых порах. Соблюдение основных тезисов ЗОЖа помогает в решении текущих проблем со здоровьем. Если только не имеет места серьезная патология

Будущие мамы обычно находятся под пристальным вниманием врачей, поэтому тревожиться лишний раз не стоит

Также следует немедленно рассказать своему доктору о пугающих симптомах. Вовремя проведенная диагностика и лечение зачастую спасают жизнь не только будущему малышу, но и маме.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сказка жизни
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector