Эко-двойня: как забеременеть двойняшками с помощью эко

Когда диагностируется многоплодная беременность, когда и как часто нужно делать УЗИ?

УЗИ – единственный надежный способ раннего выявления многоплодной беременности

Очень важно, чтобы это состояние было диагностировано на ранних сроках беременности. . Ультразвуковое исследование беременной

Ультразвуковое исследование беременной

Ультразвуковое исследование беременных проводится с 11 до 14 недель беременности. В ходе этого обследования мы уточняем срок беременности, определяем количество плодов, измеряем их размер, ищем признаки хромосомных аномалий и крупных дефектов развития плода, которые могут наблюдаться уже во время скрининга. Это лучшее время, чтобы определить, какой тип близнецов ожидается.

После определения типа близнецов составляется план последующего наблюдения для ухода за беременными и проведения ультразвукового исследования. Если близнецы не идентичны, повторное ультразвуковое исследование (как в случае одного плода) обычно проводится на сроке от 18 до 20 недель беременности. При отсутствии осложнений повторное обследование близнецов проводится каждые четыре недели.

При обнаружении однояйцевых близнецов на ранних сроках беременности женщина должна явиться в перинатальный центр на консультацию и ультразвуковое исследование на 16 неделе беременности. В ходе исследований изучается, росли ли близнецы одинаково и нет первых признаков синдрома переливания крови близнецов. Даже если никаких осложнений не наблюдалось, мама двойняшек с общей сосудистой оболочкой должна каждые две недели проходить обследование у опытного ультразвукового специалиста.

Если при ультразвуковом обследовании выявляются осложнения многоплодной беременности, независимо от того, какой тип двойни ожидается, женщине следует обратиться в перинатальный центр на консультацию.

Проблемы при родах

• Недоношенная беременность. Нормой считается, если двойня родилась на сроке 36 недель, тройня — 34 недели, четверня-пятерня — 28 недель и раньше. Минимальный срок, при котором младенцы выживают, составляет 22 недели.
• Преждевременный разрыв плаценты (25% многоплодных беременностей). Если своевременно провести предупредительные меры, этого можно избежать. Если же околоплодные воды отошли, но плацента сохранилось, женщину держат на медикаментах до определённого срока, когда малыши с высокой вероятностью родятся жизнеспособными.
• Слабость родовой деятельности. При вынашивании нескольких плодов матка растягивается, и эндометрий в месте прикрепления плаценты на некоторое время утрачивает способность к сокращению. Из-за этого родовая деятельность затягивается, женщина утомляется. Поэтому обычно беременной с многоплодием предлагают кесарево сечение либо вводят окситоцин, который стимулирует маточные сокращения и способствуют выталкиванию плодов из матки.

Как зарождаются, получаются близнецы и двойняшки, как происходит зачатие?

Есть два действенных метода, которые приводят к рождению близнецов или двойни:

• 1 метод – проводится гормональная стимуляция. Она позволяет произвести сразу несколько штук живых яйцеклеток.
• 2 метод – проводится ЭКО. Во время данной процедуры яйцеклетки оплодотворяются в пробирках и уже после этого переносятся в матку будущей мамы.

На многоплодную беременность могут влиять следующие факторы:

• Правильный подсчет. Женщина, которая хочет иметь близнецов, заводит специальный календарь и следит за ним минимум полгода.
• На подобное зачатие воздействует длительность месячных. Если менструальный цикл короткий (примерно 21 день), тогда шанс родить близнецов значительно увеличивается.
• Также может повлиять аномалия развития самой матки. То есть, раздвоение, присутствие в матке перегородки.

Но, а что же такое стимуляция? Как же происходит оплодотворение яйцеклетки после данной процедуры?

• В яичники, когда те находятся в спокойном состоянии, вводятся гормональные лекарственные препараты приблизительно на 3 месяца. Контроль процесса осуществляется искусственным путем. После того, как в одном яичнике происходит овуляция, начинает функционировать второй яичник. Затем отменяются гормональные препараты, вследствие чего включаются 2 придатка, которые образуют пару яйцеклеток. Подобный процесс в медицине принято называть эффект Ребаунд.
• На эффект Ребаунд и его появление невозможно повлиять. Однако благодаря стимуляции овуляции при помощи медикаментов созревание нескольких фолликул происходит одновременно. При этом происходит оплодотворение пары созревших яйцеклеток или только одной.
• ЭКО осуществляется после того, как проводится искусственная стимуляция каждого яичника и получаются женские половые клетки. Минимум 4 яйцеклетки оплодотворяются, но, а какое количество сможет прижиться – неизвестно.
• Сможет прижиться одновременно каждый эмбрион или лишь 2. Какое бы количество ни прижилось, всегда оставляют 2. Следовательно, ЭКО – это основной способ, гарантирующий рождение близнецов.
• В некоторых ситуациях даже если оплодотворение было проведено удачно, клетка не переживает «искусственную подсадку», а потому не приживается.

Беременность двумя детками

Теперь узнаем, как происходит само оплодотворение:

• Если во время зачатия оплодотворяется одновременно несколько яйцеклеток сперматозоидами (двумя и больше), тогда на свет появляются двойняшки, иногда тройняшки и больше деток.
• Если яйцеклетку оплодотворяет 1 сперматозоид, тогда рождаются обычные близнецы.

Шанс появления на свет двойняшек, как показывают научные исследования и длительная медицинская практика, гораздо выше, нежели близнецов. Однако доктора в то же время не могут раскрыть секрет того феномена, когда рождаются люди, которые похожи друг на друга практически на 100%.

В чем разница между родами при ожидании одного плода и при ожидании двух?

Рождение близнецов – непростая задача. Когда вызывать роды, если они не начались сами по себе, зависит от многих обстоятельств. 

• Если беременность протекает без осложнений, у однояйцевых близнецов родоразрешение наступает на 37-38 неделе беременности.
• Если рождаются однояйцевые близнецы, то роды инициируются раньше (на 36-37 неделе беременности). 

Однояйцевые близнецы имеют общую плаценту с сосудистыми соединениями, поэтому длительное пребывание в утробе матери может быть опасным. Рожать в 37 недель уже безопасно, а у новорожденных почти нет проблем со здоровьем.

Около 50% женщинам, ожидающим двойню, проводится кесарево сечение. Эта операция проводится почти всем женщинам, ожидающим более двух плодов.

Шов после кесарева сечения

При планировании родов необходимо учитывать множество факторов и обстоятельств. Чтобы близнецы родились максимально безопасно, врачи должны быть готовы оказать немедленную и эффективную помощь как матери, так и новорожденному. 

У женщин, родивших двойню, кровотечение бывает чаще, чем у женщин, родивших одного новорожденного. Поэтому врачи должны иметь достаточные запасы лекарств и материалов и, при необходимости, переливать донорскую кровь или компоненты крови.

При многоплодной беременности существует ряд проблем, но если женщина внимательно следит за своим состоянием, проявляет интерес и получает соответствующую помощь во время беременности и родов, даже если она находится в группе риска, все обычно заканчивается благополучно.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Плацента при многоплодной беременности

Если близнецы разнояйцевые, у них всегда есть два хориона и два амниона. Это мембраны, которые образуют амниотический мешок, в котором находится ребенок. 

Идентичные близнецы могут иметь разные отношения между этими мембранами, в зависимости от того, когда яйцо делится. Если беременность делится на 4-й день беременности, близнецы становятся дихорионическими, как в случае разнояйцевых близнецов. Деление плодного яйца происходит между 4-м и 7-м днем ​​после оплодотворения. Тогда образуется только один амниотический мешок, в то время как образуются два хориона, и эта структура является наиболее распространенной. 

Разделение между 7 и 14 днями приводит к одиночным и мономорфным близнецам. Эта комбинация создает очень высокий риск патологических сосудистых связей между зародышами. 

После 14-го дня беременности деление эмбрионального яйца приводит к образованию сиамских близнецов, то есть не полностью отделенных.

В чем причина аномальной рождаемости

Что могло повлиять на такую странную тенденцию рождаемости? Существует версия, что это как-то связано с тем, что едят и пьют местные жители. Однако рацион аборигенов Кодинхи мало чем отличается от того, чем питаются остальные жители штата. Возможно, дело в некой генетической мутации, из-за которой и случилась эта естественная аномалия, но опять-таки каких-то явных причин для ее возникновения найти не удалось. Есть версия, согласно которой в местной воде находятся некие вещества, которые так влияют на репродукцию.

Более того, согласно статистике, азиатские страны, к коим относится Индия, имеет самые низкие по всей планете показатели рождения близнецов. В среднем не более 0,04%. Но в Кодинхи этот показатель значительно выше и составляет 4,5%, то есть разница существенна. На Западе количество близнецов за последние десятилетия сильно увеличилось, но это связано с искусственным оплодотворением. Подобные методы на территории Индии фактически не практикуются в виду высокой стоимости. Масла в огонь добавляет тот факт, что близнецы часто рождаются у женщин, перешагнувших возраст 30-35 лет. В Коданихи замуж выходят рано, примерно в 18 лет и уже на будущий год молодое семейство ждет пополнение.

Может показаться, что двоится в глазах

В одной школе единовременно могут учится 40 пар близнецов. Дети часто шалят и намеренно путают учителей. В целом в деревне очень весело, а местные жители создали общественную организацию, целью которой является поддержание матерей, родивших двойню. Ведь такая беременность протекает тяжелее и воспитание близнецов дается сложнее.

Почему нужно узнать о многоплодии как можно раньше

Многоплодие переносится гораздо сложнее, чем обычная беременность. Ранняя диагностика позволит спасти беременность. Во время вынашивания близняшек женщина может столкнуться со следующими проблемами:

• Выкидыш на ранних сроках. Такое случается и при одноплодной беременности, но при многоплодии вероятность увеличивается в несколько раз. В двойнях процент выкидышей составляет 35% от всех многоплодных беременностей, тройни 70%, четверни и более до 90%.
• Замирание плода. Если до 12-й недели беременности погибает один плод, ничего страшного с другим малышом не случается. Организм женщины утилизирует замерший зародыш (синдром исчезнувшего близнеца). На более позднем сроке гибель одного из плодов влечёт серьёзные проблемы. У второго малыша случается инсульт, неврологические повреждения и пр.
• Синдром фето-фетальной трансфузии. Заключается в том, что один малыш получает больше крови, чем другой. В этом случае одно дитя может родиться на 1 кг тяжелее и на 10 см выше брата или сестры. Современные технологии позволяют устранить эту проблему на стадии беременности с помощью лазера.
• Истмико-цервикальная недостаточность. Заключается в раскрытии шейки матки от возросшей на неё нагрузки. Если не предпринимать меры (зашивание, разгружающий пессарий), это грозит поздним выкидышем (до 21 недели) или преждевременными родами (с 22 недели). Малыши в таком случае появятся на свет с экстремально низким весом и проблемами со здоровьем вплоть до инвалидности.
• Нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет). Причиной может послужить резкий набор веса беременной и гестоз — сужение просвета сосудов при увеличении проницаемости стенок. С этой проблемой сталкивается 10% всех беременных, из них большинство — это женщины, ожидающие двойню. При этом до беременности у них не отмечалось проблем с уровнем глюкозы. Если на 24 неделе у женщины не выявлено повышение сахара в крови, то и в дальнейшем такой проблемы не будет.
• Холестаз (потеря способности печени пропускать желчь в желчные пути с последующим увеличением уровня желчных кислот в моче у беременной). Обычно ВХБ (внутрипечёночный холестаз беременных) обостряется на последнем семестре, если он приходится на холодное время года. Главный признак — сильный зуд стоп и ладоней, настолько сильный, что нарушает полноценный сон. Острая форма ВХБ опасна тем, что желчные кислоты попадают в кровь малыша, вызывая его гибель. У мамы холестаз приводит к послеродовому кровотечению. Но такое случается крайне редко, обычно всё проходит само собой в течение суток после родов.

В первых родах у женщины может появиться двойня?

Все может быть. Вы же помните, что многоплодная беременность бывает однояйцевой и разнояйцевой?

Вероятность развития однояйцевых близнецов одинакова для всех женщин. И в первых, и в последующих родах двойня идентичных малышей появляется на свет примерно в 4 из 1000 беременностей.

Разнояйцевые близнецы появляются по другой причине — из-за гиперовуляции, т. е. созревания в одном цикле двух и более яйцеклеток. На это влияют следующие факторы:

• использование препаратов от бесплодия;
• недавняя отмена гормональных контрацептивов или нерегулярный прием противозачаточных средств;
• ожирение, т. е. индекс массы тела выше 305;
• генетическая предрасположенность. Если у вас самой есть близнец, если ваша мать или ваша сестра рожали близнецов, ваши шансы выше средней естественной вероятности родов двойни;
• рост. Женщины высокого роста чаще становятся мамами разнояйцевых близнецов;
• возраст женщины. Вероятность многоплодной беременности возрастает после 35 лет 7.

Редкий случай

Во время многоплодной беременности вдвое увеличивается риск нарушений во внутриутробном развитии будущих детей, причем у монозиготных близнецов он выше. Самое серьезное осложнение при многоплодной монохориальной беременности, когда у крох оказывается общая плацента, это фето-фетальная трансфузия. В этом случае кровь перетекает от одного близнеца к другому — от «донора» к «реципиенту». У «донора» уменьшается общий объем крови, что приводит к анемии, задержке внутриутробного развития, снижению выработки мочи и маловодию. Последнее обстоятельство мешает нормально развиваться легочной ткани. У «реципиента» возникает обратный эффект. Из-за того что у него резко возрастает объем крови, повышается нагрузка на сердце, легкие и почки, возникает сердечная недостаточность. Самые частыми ее проявлениями становятся многоводие и скопление жидкости в разных частях тела.

Однояйцевые близнецы

Развиваются из одной яйцеклетки. Это происходит, когда несколько сперматозоидов оплодотворяют многоядерную яйцеклетку, либо при разделении зародыша на две части при дроблении оплодотворенного яйца, когда из каждой части получается отдельный эмбрион. Однояйцевые близнецы растут в матке вместе и имеют общие оболочки и плаценту. У них общее кровообращение. Так как генетика у однояйцевых близнецов одинаковая, то они всегда рождаются однополыми и очень похожими друг на друга. Обычно одна из плодных оболочек все же находится между плодами. Если ее нет, то возможно сращение тканей и образование сиамских близнецов.

Почему рождается двойня

При проведении ЭКО оплодотворение яйцеклетки происходит вне материнского организма, в матку подсаживается уже готовый к имплантации и развитию эмбрион. Часто для повышения вероятности наступления беременности и увеличения шансов на успешный исход процедуры, таких эмбрионов может быть несколько. Даже если один из них погибает, второй может прижиться. Но случается и так, что в стенку матки успешно имплантируется два или даже три эмбриона. Наступает многоплодная беременность.

Близнецы в случае имплантации нескольких плодных яиц являются разнояйцовыми: каждый ребенок развивается из разных яйцеклеток, оплодотворенных разными сперматозоидами. Дети отличаются внешне и могут быть даже разного пола. Намного реже встречаются ситуации, когда при выполнении ЭКО плодное яйцо делится уже в матке. В таком случае близнецы являются однояйцовыми, однако шанс их появления не является более высоким, чем при естественной беременности.

Каковы шансы пары родить близнецов, и от чего это зависит?

В прошлом у каждой 80-й европейской пары были близнецы. В настоящее время шанс родить близнецов есть у каждой 60-й пары. Частота рождения однояйцевых близнецов практически одинакова в разных странах – примерно 3-5 на 1000 рождений. 

Вероятность рождения близнецов зависит от определенных факторов: страны, наследственности и даже возраста женщины и количества предыдущих родов. Увеличение случаев многоплодной беременности в последние десятилетия в основном объясняется двумя причинами:

• Одна из них – лечение бесплодия с помощью стимуляции яичников и вспомогательной репродукции, когда в матку имплантируется более одного эмбриона. 
• Вторая причина – растущий средний возраст матерей. 

В настоящее время только 60-70% близнецов рождаются после естественного зачатия.

Классификация

    Многоплодная беременность классифицируется в зависимости от количества эмбрионов (двойня, тройня и т.д.), особенностей ее формирования и строения плодных оболочек. В норме плод образуется из одной оплодотворённой яйцеклетки – зиготы, и у него имеется собственный амнион (оболочки) и хорион (специальный орган, позднее превращающийся в плаценту и осуществляющий непосредственную связь плода с матерью).

Близнецы могут быть:

1.   Монозиготные, или однояйцевые, — развиваются из одной зиготы (эмбриона), вследствие её деления;

2.   Дизиготные, или двуяйцевые, – формируются из двух разных зигот, которые формируются одновременно.

В зависимости от строения плодных оболочек выделяют несколько типов двоен:

1.   Монохориальная моноамниотическая – у близнецов имеется общий хорион и амнион;

2.   Монохориальная диамниотическая – образуется один общий хорион и два амниона;

3.   Дихориальная диамниотическая – для каждого эмбриона формируются собственные плодные оболочки и хорион.

Двуяйцевые близнецы имеют отдельные амнионы и хорионы и образованы из разных яйцеклеток. При однояйцевой многоплодной беременности причина многоплодия в делении уже образованного эмбриона на 5-7й день развития.

От чего зависит рождение близнецов?

Многих мам интересует вопрос, касающийся того, от чего зависит такое явление, как рождение близнецов.

Ведь, если в предыдущих поколениях были двойняшки, то вероятность зачать сразу двоих детей у таких женщин также существует, и она очень высока.

Кто такие близнецы? Как известно, с точки зрения эмбриологии, в тех случаях, когда на ранней стадии беременности происходит разделение яйцеклетки на 2 половинки, рождаются так называемые однояйцевые близнецы.

Частота появления таких детей составляет примерно 25% от всех родившихся двойняшек.

Существует множество факторов влияющих на появление на свет сразу 2 детей.

При этом, некоторые из них до конца не изучены.

Так, главным фактором, влияющим на рождение 2 детей, является генетическая предрасположенность. Научно доказано, что рождение близнецов передается по наследству.

При этом установлено, что данная особенность генетического аппарата передается только лишь по женской линии.

В тех случаях, когда у женщины, например, у бабушки девушки, планирующей беременность, была двойня, существует высокая вероятность рождения близнецов через поколение.

Кроме генетической предрасположенности было установлено, что на появлении на свет сразу 2 детей влияет такой факт, как возраст женщины, о чем было сказано выше.

Он обусловлен тем, что по мере увеличения числа прожитых лет, вероятность наступления гормональных сбоев увеличивается.

Так в результате изменения гормонального фона, усиления продукции отдельных генов, может наблюдаться созревание сразу нескольких яйцеклеток.

Именно поэтому, довольно часто, сразу двух детей рожают женщины, которым уже больше 35 лет.

Также были отмечены случаи, когда женщины после длительного приема гормональных препаратов, назначаемых при бесплодии, беременели и рожали сразу 2 детей.

Если говорить о физиологических особенностях женского организма, то шанс родить двойню высок у тех дам, которые имеют короткий менструальный цикл, равный 20-21 дням.

Непосредственное влияние на рождение близнецов оказывает и временной период, точнее продолжительность светового дня.

Такие малыши чаще всего появляются в весенне-летний период.

Это интересно: Препараты для разжижения крови: зачем они нужны и какие принимать

При этом закономерности не установлено, однако факт остается фактом. Таким образом, на рождение близнецов оказывает влияние сразу множество факторов.

Вместе с тем, многие из них не зависят от волеизъявления женщины и мужчины. Поэтому, как бы родители не хотели и не старались забеременеть двойней, — это не в их силах.

Однако стоит отметить, что при наличии сразу нескольких факторов (генетическая предрасположенность, особенности физиологии, возраст) вероятность появления на свет близнецов резко увеличивается.

Косвенные признаки многоплодной беременности

Помимо выявления уровня ХГЧ и УЗИ исследования, определить многоплодие можно по косвенным признакам. К ним относятся:

• Выраженная угревая сыпь на лице. Это особенно заметно, если до этого у женщины была чистая гладкая кожа. Сыпь вызвана резкими и масштабными гормональными изменениями. При одноплодной беременности они проявляются не так интенсивно.
• Повышение артериального давления (наблюдается в 25% случаев против 6% при одноплодной беременности). Оно повышается даже у женщин, которые до беременности жаловались на гипотонию. Это связано с необходимостью перекачивать большее количество крови.
• Преэклампсия (повреждение внутренних стенок сосудов). Сосуд сужается, нарушая кровообращение и питание органов. Также его стенки становятся более проницаемыми, вызывая отёки и сбои в работе внутренних органов. Преэклампсия случается у 21% беременных двойней, и ведёт к артериальной гипертензии и образованию тромбов. В тяжёлой форме женщине грозит инсульт.

Источники

• Zhou J., West RC., Ehlers EL., Ezashi T., Schulz LC., Roberts RM., Yuan Y., Schust DJ. Modeling Human Peri-implantation Placental Development and Function. // Biol Reprod — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33899095
• O’Connor T., Best M., Brunner J., Ciesla AA., Cunning A., Kapula N., Kautz A., Khoury L., Macomber A., Meng Y., Miller RK., Murphy H., Salafia CM., Vallejo Sefair A., Serrano J., Barrett E., Adibi J., Aleksunes L., Caserta M., Groth S., Katzman P., Pressman E., Qiu X., Rivera-Nunez Z., Scheible K., Shah R., Thornburg L., Thurston S. Cohort profile: Understanding Pregnancy Signals and Infant Development (UPSIDE): a pregnancy cohort study on prenatal exposure mechanisms for child health. // BMJ Open — 2021 — Vol11 — N4 — p.e044798; PMID:33795306
• Hayer S., DiClemente K., Swartz A., Chihota Z., Colvin CJ., Short SE., Harrison A. Embodiment, agency, unmet need: Young women’s experiences in the use and non-use of contraception in Khayelitsha, South Africa. // Glob Public Health — 2021 — Vol — NNULL — p.1-14; PMID:33600727
• Frahm N., Hecker M., Langhorst SE., Mashhadiakbar P., Haker MC., Zettl UK. The risk of polypharmacy, comorbidities and drug-drug interactions in women of childbearing age with multiple sclerosis. // Ther Adv Neurol Disord — 2020 — Vol13 — NNULL — p.1756286420969501; PMID:33425014
• Soler B., Ciampi E., Uribe-San-Martín R., Keller K., Astudillo M., Charaf V., Reyes A., Vergara E., Cárcamo C. Pregnancy outcomes in women with Multiple Sclerosis. // Mult Scler Relat Disord — 2021 — Vol48 — NNULL — p.102682; PMID:33321343
• Starosta A., Gordon CE., Hornstein MD. Predictive factors for intrauterine insemination outcomes: a review. // Fertil Res Pract — 2020 — Vol6 — N1 — p.23; PMID:33308319
• Fisher JJ., Vanderpeet CL., Bartho LA., McKeating DR., Cuffe JSM., Holland OJ., Perkins AV. Mitochondrial dysfunction in placental trophoblast cells experiencing gestational diabetes mellitus. // J Physiol — 2021 — Vol599 — N4 — p.1291-1305; PMID:33135816
• Forde B., Habli M. Unique Considerations: Preterm Prelabor Rupture of Membranes in the Setting of Fetal Surgery and Higher Order Pregnancies. // Obstet Gynecol Clin North Am — 2020 — Vol47 — N4 — p.653-669; PMID:33121651
• Farquhar C. Avoiding multiple pregnancies in assisted reproductive technologies: transferring one embryo at a time should be the norm. // Fertil Steril — 2020 — Vol114 — N4 — p.671-672; PMID:33040978
• Mantoglu B., Altintoprak F., Firat N., Gonullu E., Dikicier E., Akdeniz Y., Aziret M., Erkorkmaz U. Reasons for Undesirable Pregnancy Outcomes among Women with Appendicitis: The Experience of a Tertiary Center. // Emerg Med Int — 2020 — Vol2020 — NNULL — p.6039862; PMID:33014470