Вопросы, связанные с приемом кок (комбинированных оральных контрацептивов)

Терминология

Менархе — первый менструальный цикл — является центральным событием в период полового развития, указывающим на способность женского организма к размножению. У людей средним возрастом наступления менархе считаются 12 лет, с нормой от 8 до 16 лет. Время наступления первого менструального кровотечения зависит от таких факторов, как наследственность, питание, общее состояние здоровья.

Прекращение менструаций происходит в возрасте 40-58 лет (в среднем, в 47-50 лет), в период климакса происходит угасание репродуктивной функции. Время наступления менопаузы (климакс — период, характеризующийся нерегулярностью или полным прекращением менструаций) зависит в большей степени от наследственности, однако некоторые заболевания и врачебные вмешательства могут вызвать раннее наступление менопаузы.

Как устранить боли при эндометриозе

Устранить болевые ощущения при эндометриозе можно после излечения заболевания или достижения стойкой ремиссии. Тактика ведения пациентов зависит от локализации патологии, степени тяжести, возраста и других факторов, поэтому разрабатывается в индивидуальном порядке.

При эндометриозе 1-2 степени чаще всего используют медикаментозную терапию, в частности гормональные препараты, которые при правильно подобранной схеме снижают или полностью устраняют болевую реакцию. Также дополнительно пациентке могут назначаться седативные средства, обезболивающие, спазмолитики и общеукрепляющие препараты. Оперативные вмешательства, выполняемые для удаления эндометриоидных очагов, также способствуют восстановлению функции органов и приводят к исчезновению неблагоприятных симптомов.

Описание проявлений «Диабетическая стопа»

Синдром диабетической стопы (диабетическая стопа или СДС) — комплекс осложнений сахарного диабета. Это опасное заболевание, которое формируется у людей с сахарным диабетом и подразумевает процесс поражения эпидермиса, дермы, костей, нервных окончаний на стопах; при несвоевременном или отсутствующем лечении возможна потеря ноги.

По данным статистики, у каждого десятого человека с диагнозом СД (сахарный диабет) диагностировано заболевание Диабетическая стопа, в группе риска находится 50% диабетиков.

Сахарный диабет подразумевает сбой в функционировании нервной, сосудистой систем, это приводит к нарушениям, связанным с кровоснабжением и нервной регуляцией конечностей. Данные нарушения и являются причиной возникновения заболевания СДС.

На первоначальных стадиях основными симптомами заболевания являются поверхностные язвенные поражения на стопах, на более поздних стадиях язвы проникают глубже, поражают мышцы, сухожилия, кости. На последних стадиях образуется ограниченная и далее обширная гангрена.

Основные методы лечения диабетической стопы — это нормализация сахара крови, местная обработка кожи и ногтевых пластин, медикаментозная терапия, хирургические мероприятия.

Диабетическая стопа относится к категории тех заболеваний, лечение которых категорически нельзя затягивать! Гангрена, общее заражение крови, ампутация, гибель пациента – это реальные последствия бездействия. Поэтому обратиться к специалистам следует незамедлительно.

Как обнаружить овуляцию по изменению температуры?

В течение дня температура тела человека меняется, и самой низкой отметки она достигает в фазе отдыха, т.е. во время ночного сна. Такую температуру называют базальной, а в динамике ее изменения можно увидеть признаки овуляции у женщины.

В первые дни менструального цикла базальная температура держится примерно на одном и том же уровне. За день до овуляции она понижается на доли градуса, а в главный для будущей беременности день — возрастает, причем выше уровня начала цикла

Важно понимать, что все эти «скачки» едва заметны: температура после овуляции выше температуры до нее всего на 0,3–0,6 градуса. Однако благодаря характерной картине (почти прямая, кратковременное проседание, подъем выше начального уровня) эти признаки можно распознать

График базальной температуры. Пример, продолжительность цикла и уровень температуры могут отличаться.

Чтобы метод сработал, надо следовать четким правилам:

Для измерения температуры подойдет только очень точный термометр. Речь идет о необходимости отслеживать изменения в десятые доли градуса, поэтому его погрешность должна быть минимальной. Иначе вместо признаков овуляции вы увидите на графике просто случайное блуждание температуры с ложными падениями и подъемами.
Измерения необходимо проводить сразу после пробуждения, не вставая с постели. Даже если вы решили быстро сбегать в туалет или к шкафчику за термометром, базальная температура поднимется, и симптомы будут смазаны.
Измерения проводятся ректально, другие способы могут давать существенные отклонения от реальной базальной температуры.
Для достижения необходимой точности желательно проводить измерения всегда примерно в одно и то же время суток. До этого у вас должно быть хотя бы три часа спокойного сна без пробуждений.

Температурный метод поиска признаков овуляции подходит только для дисциплинированных женщин с четким режимом дня. Но даже они иногда могут увидеть на графике неожиданные пики: на результаты измерений влияет не только фаза менструального цикла, но также различные побочные факторы. Базальная температура может вырасти из-за недомогания, секса предыдущим вечером, недосыпания, стресса и ряда других причин. Все это может усложнить поиск симптомов овуляции.

Наиболее частые патологии. Почему еще болит левый яичник

Воспаление (оофорит) – в большинстве случаев яичниковая ткань воспаляется вместе с прилегающей маточной трубой. Очень часто этот процесс переходит на яйцеводы и яичниковую ткань со стороны половых путей и матки. Наиболее распространенные причины воспаления – различные инфекции. Процесс зачастую развивается после родов и абортов, когда микробы получают возможность пройти вверх по репродуктивной системе. Однако встречается и нисходящее поражение, при котором болезнетворные микроорганизмы попадают в яичники с током крови из почек и даже удалённых органов, например носоглотки.
Функциональные кисты вызваны нарушением овуляции и образуются из фолликула, в котором растет яйцеклетка, или оставшейся от него структуры – желтого тела. Это заболевание, при котором болит левый яичник, не опасно, в большинстве случаев проходит в течение 3-4 месяцев.
Врожденные кисты (дермоидные) – новообразования, имеющие плотную капсулу. Они, как правило, не исчезают сами, но в большинстве случаев и не вызывают проблем. Если левый яичник болит, кисту нужно удалить.
Параовариальные кисты возникают в связке между маткой и яичником. Часто рассасываются самостоятельно, но могут вызывать боли. В этом случае проводится операция.
Апоплексия – разрыв, чаще всего вызываемый варикозом, склерозированием сосудов, воспалительными процессами и кистами. Такая ситуация почти всегда возникает во время овуляции или во второй половине цикла. У женщины болит левый яичник, но потом боль распространяется на весь низ живота. Ухудшается общее самочувствие и возникает внутреннее кровотечение, опасное для жизни.
Внематочная беременность – опасное состояние, при котором эмбрион в основном из-за спаечных процессов в маточных трубах приживается в яичниковой ткани или в трубном пространстве. Без лечения внематочная беременность приводит к тяжелейшим осложнениям, сопровождающимся опасным кровотечением. Поэтому при отсутствии менструации и боли в животе с левой стороны желательно сразу обратиться к врачу.

Немного статистики

После того, как менструация стабилизируется, через некоторое время девочка начинает замечать изменения в своем состоянии, появляющиеся примерно в середине цикла. Обычно они влияют только на грудь, изменения настроения или повышенное половое влечение, но 20-30% женщин сообщают, что испытывают боль внизу живота во время овуляции. Боль тянущая, разной интенсивности и обычно возникает с одной стороны.

У 85% женщин болевой синдром при овуляции связан с естественными процессами. В 14% случаев такая симптоматика указывает на патологию репродуктивной системы. Наконец, существует небольшая, менее 1%, вероятность того, что во время овуляторной фазы цикла разовьется другая патология, не связанная с выходом яйцеклетки из фолликула.

Почему болит левый яичник перед месячными и во время критических дней

Варикозное расширение вен – одна из причин, почему при месячных болит левый яичник. Болезненность усиливается перед критическими днями, когда увеличивается кровоток в половых органах. По мере развития болезни поражение переходит на правую сторону и начинает болеть весь низ живота.
Эндометриоз – попадание в яичниковую ткань клеток эндометрия – слизистого слоя матки. Заболевание очень часто сочетается с варикозным расширением яичниковых вен. При этом недуге в органе появляются участки, наполненные кровью. Перед месячными и во время них очаги эндометриоза наливаются кровью, и левый яичник болит, иногда очень сильно.

Как справиться с болью во время овуляции

Незначительная боль во время овуляции, как правило, проходит самостоятельно и не требует проведения фармакотерапии. При выраженных болях, которые нарушают обычный ритм жизни, применяются НПВС, спазмолитики, компрессы, ванны, растительные народные средства.

НПВС. Применение нестероидных противовоспалительных средств поможет устранить боль во время овуляции. К таким препаратам относятся: ибупрофен, парацетамол (или их комбинация), нимесулид, декскетопрофен и т. д. Однако, у этих лекарств есть противопоказания – гастрит, язва желудка, заболевания крови и многое другое, поэтому перед приемом обезболивающих необходимо проконсультироваться с врачом.

Спазмолитики. Препараты, оказывающие спазмолитическое действие, используются для ослабления боли во время овуляции. Но не всегда. При возникновении разлитой боли, к которой относится высокоинтенсивная, без четкой границы боль по всему животу никакие обезболивающие, противовоспалительные или спазмолитические средства применять нельзя, поскольку их действие значительно затрудняет диагностику.

Компрессы. В домашних условиях женщина может использовать теплый компресс на низ живота или одну сторону, которая болит

Важно, чтобы компресс был не холодный и не горячий, а именно теплый. Это расслабляет мышцы, устраняет спазмы и облегчает боль во время овуляции.

Ванны

Теплая ванна оказывает успокаивающее действие при неприятных ощущениях во время овуляции, особенно если в нее добавить шишки хмеля, листья шалфея или корень дягиля.

Растительные народные средства. Растительные настои, чаи и специальные успокаивающие и спазмолитические сборы разрешено принимать, если нет аллергической реакции на травы.

Также в этот период нужно ограничить физическую активность и обеспечить психологический комфорт.

СПКЯ — что это такое?

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – диагноз, с которым сталкивается каждая пятая женщина репродуктивного возраста. Это означает, что каждая пятая женщина подпадает как минимум под 2 из 3 диагностических критерией:

Фенотипы СПКЯ

Выделяют 4 фенотипа в зависимости от комбинаций симптомов:

Почти в половине случаев у пациенток с СПКЯ наблюдаются «классический фенотип», сочетающий в себе все клинические, лабораторные и ультрасонографические признаки СПКЯ. Если смотреть в целом, поликистозная морфология яичников наблюдается у 82% среди всех пациенток с СПКЯ, овуляторная дисфункция – у 77%, андрогенемия – 87%, гирсутизм – у 75%. СПКЯ является ведущей причиной бесплодия в развитых странах.

Основные показатели репродуктивного потенциала у женщин с СПКЯ могут значительно различаться в зависимости от фенотипа, однако шанс забеременеть без вспомогательных технологий есть среди всех фенотипов. Грамотно подобранное лечение поможет увеличить шанс наступления беременности и избежать развития сопутствующих заболеваний.

Клинические признаки СПКЯ

Из-за присущего пациенткам с СПКЯ гормонального сбоя самыми очевидными клиническими признаками служат:

продолжительность цикла менее 21 дня или более 35 дней;
менструальные кровотечения продолжительностью менее 2 дней или более 7;
боль в нижней части живота;
сальность кожи и волос;
жесткие темные волосы на теле вместо пушковых, на голове — наоборот;
отложение жира преимущественно в области живота и талии;
перепады настроения, проблемы со сном и ночные апноэ, расстройства пищевого поведения;
повышенное артериальное давление;
ненаступление беременности более полугода.

Причины развития СПКЯ

СПКЯ тесно коррелирует с нарушением углеводного и липидного обмена. При высоком уровне инсулина в крови и/или сниженном преобразовании холестерина в прогестерон стимулируется избыточный синтез андрогенов в яичниках. Степень выраженности клинических проявлений СПКЯ зависит от генов, отвечающих за контроль метаболических процессов обмена глюкозы, синтез стероидных гормонов и восприимчивость тканей к андрогенам. Современные исследования как зарубежных, так и российских ученых, рассматривают инсулинорезистентность и дислипидемию в качестве главных факторов развития СПКЯ.

Осложнения

С возрастом, если не лечить СПКЯ и вызвавшие его причины, у пациенток могут развиться тяжелые сопутствующие заболевания – сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, неалкогольный жировой гепатоз, остеопороз, не говоря уже о дальнейших последствиях самого СПКЯ — эндометриальной гиперплазии и раке тела матки.

Как устранить болезненность во время овуляции

Что делать при болезненной овуляции, должен рассказать врач после полного осмотра пациентки. Он определяет план диагностики и на основании данных, полученных в результате обследования, может определить, является ли боль, сопровождающая выход яйцеклетки, физиологическим процессом или связана с патологическим состоянием.

Если боли в фазе овуляции патологические, врач назначает соответствующее лечение. Это назначение оральных контрацептивов, противовоспалительных средств, антибиотиков, а в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Если боль во время овуляции возникает по естественным причинам, ваш врач выпишет рецепт для облегчения симптомов:

Обезболивающие: «Ибупрофен», «Тамипул», «Диклофенак», «Солпадеин» — в зависимости от степени боли.
Спазмолитики: «Но-шпа», «Спазмалгон», «Баралгин».
Никаких физических нагрузок и жара в области живота

Что чувствует женщина при воспалении в органах половой системы? Признаки воспаления

Признаки воспаления женских половых органов – этонаиболее частый повод обратиться к врачу

Патологические процессы в мочеполовой сфере у женщины имеют как наружные, так и внутренние проявления.

К наружным проявлениям воспаления можно отнести:

Покраснение, отёк и зуд в области наружных половых органов
Выделения из влагалища «необычного» цвета или с примесью крови, пенистые или творожистые выделения.
Появление высыпаний, бородавок, пузырьков, раздражений

К внутренним проявлениям воспаления относятся:

Болезненное мочеиспускание
Отечность и припухлось в области промежности
Боли во время менструации, изменившийся характер месячных
Тянет низ живота, болит низ живота
Постоянная или частая кратковременная боль в животе и пояснице
Давление и тянущая боль внизу живота
Учащенное, а также затруднённое и болезненное мочеиспускание
Общее недомогание, характеризующееся повышенной температурой, нерегулярными менструациями, хронической усталостью. Также могут наблюдаться признаки со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея, рвота)
Боли и неприятные ощущения во время полового акта

Когда нужно срочно обращаться к врачу

Безотлагательным поводом для обращения к врачу можно считать такие жалобы:

Резкая, сильная, интенсивная боль внизу живота и области поясницы. Особенно при резкой боли внизу живота справа, у женщин это моет быть как правосторонний аднексит, так и аппендицит. Всегда нужно выяснить, почему тянет низ живота.
Рвота и/или диарея
Неврологические симптомы (головокружение, потеря сознания, головная боль)
Резкое повышение температуры выше 38

Нужно обратиться к врачу, если Вас уже какое-то время беспокоят:

Высыпания и язвы в области половых органов
Постоянные боли в области живота и поясницы
Дискомфорт во время полового акта
Появились выделения из влагалища «необычного» цвета или с примесью крови, имеющие неприятный запах. Творожистые, пенистые выделения с ощущением зуда и жжения.
Появление жалоб после незащищённого полового акта. Это может быть признаком появления заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП)
Постоянная усталость, повышенная температура, частые диарея и рвота

Все сказанное выше свидетельствует о важности выверенной диагностики

Причины возникновения заболевания

Нарушение нормального кровообращения — основная причина возникновения заболевания. У пациентов с сахарным диабетом в крови повышен уровень глюкозы, что неизбежно вызывает нарушения процессов обмена, что приводит к повреждению кровеносных сосудов конечностей и ухудшению кровоснабжения тканей. Прежде всего, нарушается кровоснабжение дистальных отделов нижних конечностей. Наблюдается недостаточное питание клеток нервных окончаний, поэтому происходят необратимые изменения — нервные клетки отмирают, нижние конечности теряют чувствительность. Чувство боли ослабевает, в результате мелкие ранки, мозоли, ссадины, появившиеся на стопах, не доставляют болезненных ощущений, поэтому могут долго не заживать, разрастаться и увеличиваться в размерах, а попадающие бактерии и вирусы вызывают нагноения.

Таким образом, основные причины СДС — нарушение кровоснабжения, обусловленное высоким содержанием глюкозы в крови (гипергликемия) и поражение нервов (нейропатия) нижних конечностей. Дальнейшее развитие болезни вызывают причины, связанные с повреждением кожи стоп:

·ношение тесной неудобной обуви, что может привести к образованию мозолей, натоптышей и других повреждений кожи;

·травмы, царапины, ссадины, укусы насекомых и другие механические повреждения кожи;

·мелкие порезы и ранки, полученные при педикюре;

·вросшие ногти;

·трещины на стопах;

·грибковые заболевания.

Строение женских половых органов

Наружные половые органы женщины включают большие (labia majora) и малые (labia minora) половые губы и клитор. Малые губы окаймляют отверстие мочеиспускательного канала (уретру) и преддверие влагалища. Точкой их соединения является клитор, покрытый тонкой слизистой мембраной, так называемой мукозой. Клитор ввиду своей чувствительности играет значительную роль в сексуальном возбуждении. Внутри влагалище соединено с шейкой матки, представляющей собой ее нижнюю часть. Дальше матка расширяется, и именно в нее поступает яйцеклетка, а эмбрион и утробный плод развиваются во время беременности.

Овуляция

Когда в Вашем организме вырабатывается достаточно половых гормонов, приблизительно каждые 4 недели в одном из Ваших яичников созревает одна яйцеклетка. Созревшая яйцеклетка покидает яичник и двигается к фаллопиевым трубам. Этот процесс называется «овуляцией». В этот период у Вас могут появляться более обильные и прозрачные выделения.

Место расположения яйцеклетки

Одновременно с этим эндометрий (слизистая оболочка матки) утолщается, чтобы создать максимально комфортное место для последующего размещения яйцеклетки, укрепленное кровеносными сосудами и снабжаемое питательными веществами.

Менструация

В случае, если яйцеклетка не оплодотворяется, то она выходит из организма вместе с менструальными выделениями. Место, подготовленное для развития оплодотворенной яйцеклетки тоже становится ненужным. Приблизительно спустя 2 недели после овуляции верхние слои эндометрия отторгаются и выводятся из организма в виде менструации. С началом менструальных выделений новая яйцеклетка начинает созревать и начинается новый цикл.

Клиническая картина

Начало овуляции можно определить по приметам. Поскольку признаки не могут быть легко различимы людьми, кроме самой женщины, у людей, как говорят, есть скрытая овуляция . У многих видов животных есть отличительные сигналы, указывающие на период фертильности самки. Было предложено несколько объяснений скрытой овуляции у людей.

У самок в преддверии овуляции изменяется и изменяется базальная температура тела . Кроме того, многие женщины испытывают вторичные признаки фертильности, включая Mittelschmerz (боль, связанную с овуляцией) и обострение обоняния , и могут почувствовать точный момент овуляции. Однако боль в середине цикла также может быть не из-за Mittelschmerz, а из-за других факторов, таких как такие как кисты, эндометриоз, инфекции, передаваемые половым путем, или внематочная беременность. Другие возможные признаки овуляции включают болезненность груди, вздутие живота и судороги, хотя эти симптомы не являются гарантией того, что овуляция имеет место.

Многие женщины испытывают повышенное сексуальное желание в течение нескольких дней непосредственно перед овуляцией. Одно исследование пришло к выводу, что женщины незначительно улучшают свою внешность во время овуляции.

Вероятность оплодотворения по дням относительно овуляции.

Симптомы, связанные с началом овуляции, моментом овуляции и процессом начала и окончания менструального цикла в организме, различаются по интенсивности у каждой женщины, но в основном одинаковы. Картирование таких симптомов — в первую очередь базальной температуры тела, миттельшмерца и положения шейки матки — называется симптотермическим методом определения фертильности, который позволяет женщине самостоятельно диагностировать состояние овуляции. После того, как компетентный орган проведет обучение, можно будет составлять графики фертильности на основе цикла за циклом, чтобы показать овуляцию. Это дает возможность использовать данные для прогнозирования фертильности для естественной контрацепции и планирования беременности.

Сфотографирован момент овуляции.

Как облегчить

Как бы женщина не была уверена, что боли, появившиеся в правой или левой нижней половине живота, связаны с овуляцией, не следует заниматься самолечением, а лучше обратиться к врачу. Ведь любая патология, не только гинекологическая, может вызывать болевой синдром, который случайно совпадет с серединой цикла.

Специалист во время осмотра исключит другие причины болевых ощущений и порекомендует оптимальное лечение (см. также как уменьшить боль при месячных).

Если овуляторный синдром беспокоит женщину в каждом менструальном цикле, ей рекомендуется именно в дни овуляции максимально расслабиться, исключить стрессовые ситуации и придерживаться определенной диеты.
В лечебном питании ограничивают блюда и продукты, которые увеличивают нагрузку на желудочно-кишечный тракт, усиливают перистальтику кишечника, что усугубляет болевой синдром, вызывают метеоризм и возбуждают центральную нервную систему. Это в первую очередь острые и жирные блюда, бобовые и белокочанная капуста, шоколад, кофе и крепкий чай.
Помогают облегчить боли теплые ванны с ароматическими маслами или лекарственными травами. опускается тепло на низ живота, что уменьшает сокращение матки и труб и снимает боль, но только в случае исключения острых инфекционных и хирургических заболеваний.
Из обезболивающих препаратов методом выбора служат нестероидные противовоспалительные средства, которые блокируют синтез простагландинов, снимают боль и воспаление (ибупрофен, индометацин, напроксен, кетопрофен).
Также эффективен прием спазмолитиков (но-шпы, спазгана, спазмалгона).

При постоянном овуляторном синдроме гинеколог может посоветовать прием оральных контрацептивов (за и против их приема), которые, блокируя овуляцию, предотвращают появление болей. Но, если женщина желает забеременеть, их прием исключается, а также не допустимо использование грелки на низ живота и прием любых лекарств в дни овуляции, так как это может сказаться на качестве яйцеклетки.

Диагностика межменструального синдрома

В этом случае нужно подтвердить связь неприятных ощущений с выходом яйцеклетки и исключить другие заболевания.

Контроль овуляции проводят с помощью специальных тестов, напоминающих тесты на беременность. При наступлении овуляционного процесса в специальном окошке появляется вторая полоса.

Для уточнения результата проводится ультразвуковая фолликулометрия – процедура, во время которой врач отслеживает развитие фолликулов и овуляцию. Это позволяет сопоставить проявления синдрома Миттельшмерца с выходом половой клетки в маточные трубы.

Для исключения других заболеваний проводятся:

Гинекологический осмотр со взятием мазков на флору и инфекции.
Видеокольпоскопия – осмотр шейки матки при помощи прибора видеокольпоскопа, снабженного оптической увеличительный системой и источником света. Процедура выявляет патологические очаги на шейке, которые могут кровоточить.
УЗИ органов малого таза, выявляющее воспаление и спайки, являющиеся причиной боли, других жалоб, сопровождающих выход яйцеклетки.

Стадии развития

В соответствии со стадией развития различают примордиальные, преантральные (первичные), антральные (вторичные) и преовуляторные (третичные) фолликулы.

Примордиальные фолликулы размером 50 мкм неразличимы невооружённым взглядом и заложены ещё до рождения. Они образуются в процессе митотической пролиферации первичных зародышевых клеток (оогоний), поступивших в зародышевый яичник на 6-ой неделе беременности. Оогонии проходят профазу I мейотического деления и становятся первичными ооцитами. Эти ооциты окружаются 1-2 слоями кубических эпителиальных клеток и образуют зародышевые фолликулы. Не включённые в фолликул ооциты подвергаются обратному развитию. Митотическая пролиферация прекращается в дородовой период беременности. Таким образом, к моменту рождения число примордиальных фолликулов в яичнике составляет примерно 1-2 миллиона.(подробнее см. фолликулогенез)

Развитие примордиальных фолликулов приостановлено вплоть до периода полового созревания. К этому времени в яичнике остаются около 300 000 фолликулов. Гипофиз начинает вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), что стимулирует созревание 5-15 примордиальных фолликулов. Теперь эти фолликулы являются преантральными (первичными) фолликулами (размер — 150—200 мкм). Ооцит начинает расти, внешняя поверхность ооцита покрывается гликопротеинами и гликозаминогликанами, формирующим zona pellucida. Теперь ооцит покрыт уже 2-4 слоями гранулезных клеток, из соединительной ткани формируется тека вокруг фолликула.

В следующей стадии формируется полость (antrum folliculare), содержащая фолликулярную жидкость (liquor folliculare). Фолликулярные клетки, отвечающие за выработку эстрогена, разделяются на клетки внешней (theca externa) и внутренней (theca interna) оболочки. В это же время эпителиальные клетки фолликула превращаются в гранулёзные клетки, отвечающие за выработку прогестинов. Диаметр антрального (вторичного) фолликула составляет 500 мкм.

Во время созревания фолликула клетки внутреннего слоя теки вырабатывают андрогены, которые сквозь базальную мембрану проникают в гранулёзные клетки фолликулярной оболочки и там трансформируются в эстрогены, главным образом, эстрадиол. Таким образом, в фолликулярную полость выделяются эстрогены, а вторичный фолликул становится временным органом эндокринной системы.

Образование фолликулярной полости провоцирует быстрый рост, в течение этого периода диаметр фолликула увеличивается с менее чем 1 мм до 16-20 мм непосредственно перед овуляцией. Теперь яйцеклетка расположена на яйценосном бугорке, или яйценосном холмике (cumulus oophorus). Полость составляет большую часть преовуляторного (третичного) фолликула (граафов пузырёк), количество фолликулярной жидкости примерно в 100 раз больше, чем в антральном фолликуле.

Примерно за 24 часа до овуляции тека-клетки начинают вырабатывать большое количество эстрогена. Повышенное содержание эстрогена стимулирует выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), который и инициирует овуляцию. В стенке фолликула образуется выпячивание (стигма), которое разрывается, и яйцеклетка выходит из фолликула — происходит овуляция. Если зрелый фолликул не прошёл овуляцию, образуется кистозный фолликул.

После овуляции из фолликула (из гранулёзных и тека-клеток) образуется жёлтое тело, вырабатывающее прогестерон. Прогестерон предотвращает преждевременное отторжение функционального слоя эндометрия (менструация). Если яйцеклетка не была оплодотворена, жёлтое тело прекращает функционировать, уровень прогестерона падает, начинается менструация. Если же произошло оплодотворение, яйцеклетка начинает вырабатывать хорионический гонадотропин, который теперь вместо ЛГ стимулирует рост жёлтого тела.