Обсервационное отделение в роддоме - что это? особенности и требования

А что, если в роддоме у меня обнаружат COVID-19? Разлучат с ребёнком?

При положительном результате теста на коронавирус у мамы, её изолируют от ребёнка и параллельно берут у новорождённого анализ на COVID-19.

«Лично я, как врач и кормящая мама, поддерживаю рекомендации ВОЗ в том, чтобы не разлучать маму и малыша, даже при подтверждении диагноза. Ведь грудное молоко содержит антитела против COVID-19. Но в России только с помощью юридической поддержки в такой ситуации можно добиться совместного пребывания с ребёнком», — говорит Татьяна Павлюк.

В Сети много историй о том, как при малейшем подозрении на коронавирус у женщины, её разлучали с новорождённым. Жительница Ханты-Мансийского автономного округа Наталья Надымова рассказала «Дэйли Бэби» о том, как её разлучили с дочерью, не дав даже приложить малышку к груди.

«За несколько недель до предварительной даты родов у всех беременных в нашем округе берут мазок ПЦР. За анализом домой пришла медсестра, потому что беременным необходимо соблюдать самоизоляцию: в поликлинику ходить нельзя. Я пожаловалась, что у меня уже пятый день насморк. Медсестра сказала, что не знает, повлияет ли это на результат мазка.

В этот день позвонили ещё три специалиста, в том числе из Роспотребнадзора и инфекционист. Все сказали: если мне понадобится медпомощь, пока повторного результата нет, обращаться через инфекционное отделение.

Я не сильно расстроилась, подумала, что до родов ещё почти три недели, а тест пересдам через полторы. Но не тут-то было: воды отошли на 9 день. Этот был пик первой волны в ХМАО, когда в день с ковидом выявляли до 300 человек. В роддоме мы с другими женщинами по очереди лежали на КТГ, потом меня перевели в палату, где лежали роженицы и беременные с пневмонией.

Через несколько часов мне привезли отдельный аппарат КТГ. А потом сказали, что ребёнка необходимо обезопасить, и его сразу после родов заберут. Не помню, когда я ещё так ругалась и ревела в этой жизни. С другой стороны, не хотелось, чтобы ребёнок заболел в этом кошмаре. Смешанные чувства.

Сразу, как малыш родился, его унесла детская бригада. Контактировать с матерью не дали. Хотя сейчас во многих больницах оставляют первое прикладывание. Но тогда ведь никто не знал, как груднички переносят вирус. Врачи руководствовались наспех написанными правилами.

Гинеколог настаивала, чтобы меня выписали на самоизоляцию на следующий день после родов. Но, как назло, пришёл плохой анализ крови. Пришлось задержаться на пару дней, а потом я заболела. В инфекционке лежат разные больные, в том числе и c подтверждённым ковидом. Медики ходят в противочумниках от пациента к пациенту, в том числе и к роженицам. Отдельной бригады и каких-то изолированных условий не было, потому что не было мест.

Не удивительно, что я свалилась не только с пневмонией, но и с другими болезнями. Кстати, флюорография показывала чистые лёгкие, а потом уже компьютерная томография показала, что всё началось. Лихорадка, температура. Встреча с ребёнком была чем-то далёким.

Большую помощь оказывали волонтёры, студенты-медики, медсёстры, которые приносили в считанные минуты горячую еду, ухаживали за нами, живо интересовались. Врачи терпеливо отвечали на все вопросы про детей.

Как только я получила на руки два отрицательных теста на коронавирус и анализы, с которыми можно стоять на ногах, поспешила выписаться. Оформила отказ от наблюдения за дочерью и взяла всю ответственность на себя. Этот день, когда вынесли нашу крошку, мы не забудем никогда. Несли с мужем домой, как приз», — рассказала Наталья.

Акушер-гинеколог московского госпиталя «Мать и Дитя» Елена Желамбекова предупреждает: если врачи обнаружили положительный мазок на COVID у женщины, которая приехала в отделение, и специалисты подтверждают, что она болеет, в их центре принять роды сотрудники не могут.

«В этом случае мы на нашей машине скорой помощи перевозим пациентку в Лапино-2, который специально развёрнут для пациентов с ковидом. И роды будут проходить там.

Да, к сожалению, в этом случае мама будет разлучена с малышом, мы не сможем приложить его к материнской груди во избежание заражения инфекцией.

За ребёнком будут следить опытные педиатры и другие специалисты. С ним могут общаться родственники, которые не контактировали с беременной и которые имеют отрицательный ПЦР-мазок на коронавирус».

Как проходят роды и послеродовой период в стенах обсервации

Как только беременная женщина попадает туда, она проходит те же этапы обслуживания, что и в обычной больнице:

Оформление в предпокое.
Осмотр специалистом.
При наличии схваток, женщина помещается в предродовой комнате.
Если нужны какие то манипуляции, например, анализы или капельница, их делают на месте.
Гинеколог наблюдает за роженицей и состоянием ее шейки матки, как только начнутся роды, женщина попадет в комнату для родов. В обсервации таких комнат несколько на случай одновременных родоразрешений.

После того, как малыш появится на свет, женщину перевезут в бокс. Ребенка оставляют с мамой, в случае отсутствия противопоказаний или опасности заражения. Если такая опасность существует, то помещают в специальный блок для новорожденных. Обсервация — страшное слово, но за ним нет ничего, о чем стоило бы беспокоится. Многие женщины, ставшие мамами в подобных условиях, отмечают, что в таком отделении всегда чисто, внимательный персонал и безопасная обстановка. Не нужно думать, что туда попадают только «неблагонадежные» люди. Инфекция не спрашивает когда появиться и у кого, может нагрянуть в любое время, а обсервация специально оборудованное место для таких случаев.

Причины определения в обсервацию

Даже если женщина считается абсолютно здоровой, она не застрахована от того, что не попадет в отделение обсервации. Если при осмотре у женщины будет повышена температура, то врачи сразу же определят ее в такое отделение.

Но вовсе не страшно попасть в обсервационное отделение в роддоме. Что это безопасное место, вы уже поняли. В отделении есть палаты, в которых находятся пациентки в следующих случаях:

при выявлении инфекции в моче или мазках;
при нарушениях стула, которые вызваны инфекцией;
при наличие геморроя;
если есть варикозное расширение вен;
налицо грипп или острое респираторное заболевание;
если имеют место нарушения работы почек (пиелонефрит);
когда есть инфекционные заболевания кожи.

Естественно, пациентками такого отделения становятся девушки со СПИДом или ВИЧ-инфекцией. Сюда также могут направить роженицу, если у нее отсутствуют какие-либо из обязательных анализов. Это нужно учесть беременным, которые перед родами собираются в дорогу.

Обсервационное отделение в роддоме и дорожные роды очень тесно связаны между собой. Если женщина, отправляясь в дорогу, не берет с собой обменную карту или в ней отсутствуют последние анализы на ВИЧ, сифилис и т. д., то на роды её отправят именно в обсервацию.

Однако не стоит бояться такого отделения, оно ничем не отличается от обычного роддома.

Что значит обсервационное отделение в роддоме? Это всего лишь место, где врачи помогают женщине побороть инфекционные заболевания во время беременности и сохранить будущего ребёнка. Также тут оказывают помощь роженицам с осложнениями после родов.

Грудное вскармливание и выписка после родов

Врачи не исключают кормление грудным молоком ребёнка, если отсутствуют прямые противопоказания. Существует очень много вирусов, которые могут попасть в молоко, а некоторые из них не погибают даже в процессе пастеризации. Если в первое время врачи запрещают маме кормить грудью, но она хочет сохранить лактацию в дальнейшем, то ей попросту необходимо сцеживаться. Это можно делать вручную или с помощью молокоотсоса.

Как правило, выписка происходит, как и в обычном роддоме, на 3-й или 5-й день после родоразрешения, если нет показаний для дальнейшего пребывания в обсервации. В противном случае для мамы и младенца назначают специальное лечение.

Необходимость такого отделения

Для чего нужно отделение обсервации в роддоме? В первую очередь для того, чтобы оказать помощь женщинам, которые не сдавали ни одного анализа и не посещали врачей во время беременности, но при родах у них диагностировали наличие инфекции в организме. Также лечению в обсервации подлежат роженицы с инфекционными осложнениями после родов (маститы гнойного типа или воспалительные процессы матки и придатков).

Женщинам не стоит бояться того, что в такое отделение попадают не обследованные роженицы, так как они совершенно не будут взаимодействовать друг с другом. Каждая из них лежит в отдельной палате и проходит специальное лечение.

Родовые и послеродовые палаты

Роды в таком отделение ничем не отличаются от обычных: со схватками женщину отправляют в смотровую, где опытный акушер-гинеколог изучает обменную карту и смотрит на состояние матки.

Далее, в зависимости от заболевания мамы и при нужном раскрытии матки, происходит процесс родов естественным путём или методом кесарева сечения. Если отсутствует вероятность заражения младенца от мамы, то их помещают в совместную палату. В противном случае ребёнка определяют в отделение неонатологии, где он находится под наблюдением врачей.

Согласно законодательству, если женщина начала рожать дома или если с момента отхождения вод прошло более 12 часов, то её автоматически привозят в отделение обсервации.

Специфика данного отделения

Каждая из женщин, имеющих ребенка, знакома с родовой, предродовой и обычной палатами в родильном доме. О существовании обсервации знают не все

Итак, отделение обсервации в роддоме — что это такое? Считается, что это отделение является вторым по важности во всем роддоме

Эти отделения берут свое развитие еще с конца XIX века, в тот период они назывались временными изоляторами. В такие места помещались женщины, которые входили в контакт с потенциальными переносчиками вирусных инфекций или сами были таковыми. Именно здесь за роженицей тщательно наблюдают и при необходимости проводят терапию.

Иногда можно сказать, что обсервационное отделение — это мини роддом в роддоме. Единственное отличие — размеры помещений. Очень многие девушки, будучи беременными, сталкиваются с возбудителями инфекционных болезней, именно для них и существует такое отделение. Это делается для предотвращения возможной вспышки инфекции и распространения среди масс.

Заболевание может быть вызвано даже банальной молочницей или вирусом гепатита. В любом случае женщина должна находиться под строгим наблюдением медиков в первую очередь для того, чтобы не навредить своему будущему ребёнку.

Специфика данного отделения

Причины для помещения под наблюдение

Причин для помещения в обсервации роддома беременных женщин, будущих или фактических рожениц, довольно много. Это связано с тем, что вызванных вирусными патогенами и болезнетворными бактериями заболевании может быть бессчетное количество. Тем более что в период вынашивания малыша в утробе большинство патологий имеют свойство обостряться. В первую очередь, в отделение обсервации кладут под наблюдение, а также отправляют для родоразрешения беременных женщин с ВИЧ-инфекцией, СПИДом, гепатитом и прочими передающимися через половые пути инфекциями. Кроме этих заболеваний, поводом для размещения пациенток в обсервации являются:

лихорадки с не выявленной этиологией;
инфекционные заболевания, при которых повышается температура (от 37,5 и выше), в том числе простуда;
инфекции, поражающие родовые пути;
гнойные заболевания в послеродовом периоде;
наличие антител к вирусам гепатита В, С;
поражения кожных покровов, ногтей, волос, слизистых оболочек грибковыми бактериями и также гнойные поражения (псориаз, экзема);
безводный период пребывания плода, превышающий 12 часов.

Также в блоке обсервации роддома должны находиться пациентки в положении без карты беременности. Собственно, именно этот фактор стал поводом для зарождения стереотипов по поводу госпитализации и наблюдением в изоляции только социально неблагополучных беременных. Однако, как можно увидеть, это совершенно не так.

Некомпетентность врача – проблема роженицы

Неуважительное или нарочито грубое поведение медперсонала нарушает, прежде всего, нравственные нормы, но его можно проанализировать и с юридической стороны. Отношения, возникающие в сфере здравоохранения, регулируются Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Часть 1 статьи 6 этого закона говорит, что приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников.

В статье 71 содержится и клятва врача, которой он обещает внимательно и заботливо относиться к пациенту, действовать исключительно в его интересах.

— Последствия деструктивного поведения медперсонала зависят, в том числе, и от психологической устойчивости пациента, — объясняет юрист Александр Дасаев. – Человек уже находится в стрессе, и дополнительное психологическое давление и грубость со стороны медработника изменит его здоровье не в лучшую сторону. Напуганный пациент может побояться сообщить об ухудшении своего положения, будет терпеть, в результате время будет упущено.

В таком случае появляется явная причинно-следственная связь между некачественным оказанием или неоказанием медицинской помощи и причинением вреда здоровью вплоть до гибели пациента. А это уже уголовная ответственность, подразумевающая лишение свободы.

Юристы советуют женщинам, отправляясь в роддом, морально подготовиться к встрече не только с долгожданным малышом, но и с медперсоналом разного уровня воспитания. Нужно суметь при необходимости показать свою осведомленность о врачебном долге, о требованиях, предъявляемых к медработникам. Упоминание о письменной жалобе в администрацию медучреждения сегодня способно отрезвить даже самых толстокожих сотрудников. Уверенное и решительное требование роженицы соблюдать нормы общения и обслуживания обязательно подействует – нужно только суметь сохранить самообладание. Но если персонал все-таки перешел границы, роженица подверглась грубому обращению, нарушителей можно наказать.

— Сейчас практически по всей стране действуют телефоны горячей линии по любым видам социально значимых услуг, — говорит юрист Александр Дасаев. – Звонки на горячую линию не остаются без внимания. Можно написать жалобу на имя главврача медучреждения. Оформляйте ее в двух экземплярах, один из которых сдайте в канцелярию больницы, а второй оставьте себе – с датой и штампом о принятии.

Формулируйте свою претензию четко, немногословно, указывайте дату и время инцидента, по возможности фамилию сотрудника, нарушившего ваши права. Если руководство проявляет беспомощность или покрывает своего сотрудника, направляйте жалобу в региональный департамент здравоохранения. Это можно сделать в виде письма через приемную на сайте, звонка на горячую линию или письменного заявления.

Наиболее действенны коллективные жалобы. Соседи по палате могут выступать и как свидетели, и как самостоятельные заявители – если они тоже подверглись грубому обращению. Разумеется, больший эффект получат несколько жалоб на одного сотрудника от разных пациентов, чем одна общая. Адресат жалобы должен будет ответить на каждое обращение каждому заявителю. Срок ответа на обращение по закону не должен превышать 30 дней.

Если же действия либо бездействие медицинского персонала привели к фактическому ухудшению здоровья, нужно обращаться в правоохранительные органы по месту нахождения больницы.

С мужем ты превращаешься из “блудницы” в Мадонну

Первый в России государственный роддом был создан по приказу Николая II в 1897 году, «…дабы женщины легкого поведения не рожали на улицах». Благополучные дамы в те времена разрешались от бремени дома в сопровождении домашнего врача. Позже советское правительство обеспечило квалифицированным стационарным родовспоможением всех жителей страны, но вероятно, именно с позапрошлого века в роддоме сохраняется «низовое», вульгаризированное отношение к роженицам — принижение супружеских отношений, процесса зачатия, оскорбления — возможно, впервые в жизни, слышат в свой адрес самые разные женщины.

— Присутствие мужа во время родов как будто делает статус женщины легитимным, — комментирует психотерапевт Инна Хамитова. – В глазах персонала ты превращаешься из блудницы в Мадонну, в добропорядочную мать семейства.

— Да никто и не посмеет при защитнике, при официальном представителе оскорбить рожающую женщину, — добавляет профессор Виктор Радзинский. – Люди таковы, что вероятность получить отпор гасит агрессию.

Как не попасть в обсервационное отделение

Обсервационное отделение в роддоме – что это: изолятор или инфекционное отделение? Это такой же роддом, только в нем соблюдаются все правила, которые помогают изолировать женщину с инфекционным заболеванием, обеспечить ей необходимое лечение и провести роды с оказанием высококвалифицированной помощи. В этом отделении работают врачи, которые помогут женщине на любом этапе беременности и во время родов.

Чтобы не оказаться в этом отделении необходимо:

• постоянное наблюдение в женской консультации с первых недель беременности; • четкое выполнение рекомендаций вашего акушера-гинеколога; • полное обследование по назначению врача; • своевременная санация очагов инфекции: кариес, фарингит, ларингит и др.; • лечение хронических заболеваний; • профилактика ОРВИ и других простудных заболеваний; • правильное питание; • курсы витаминотерапии; • общеукрепляющее лечение. Беременным необходимо поменьше посещать многолюдные заведения, особенно в период эпидемий, а при невозможности — носить маску и не общаться с больными.

Специфика и назначение отделения

Естественно, что про существование предродовых и родовых палат, знают все беременные и не беременные женщины. Однако, с понятием обсервации в роддоме знакомы не многие, хотя среди врачей и акушеров этот блок часто именуется «вторым акушерским отделением». Само название обсервации появилось в 1893 году, когда наблюдение такого плана, изоляция, была введена как вынужденная санитарная мера и противоэпидемическое мероприятие. Что же это значит? Обсервация означает, что за людьми, контактировавшими с больными или находящимися под подозрением на инфекционные заболевания, проводится медицинское наблюдение в особом, изолированном помещении.

Также могут класть на обсервацию в роддоме беременных или рожениц, у которых наблюдаются симптомы подобных заболеваний. Врачи прибегают к таким мерам по причине изолирования больных от остальных находящихся в отделении людей, чтобы избежать массового инфицирования (эпидемии).

Мифы об отделении

Многие девушки считают, что, попав в обсервацию, можно заразиться страшным заболеванием. Это не так, в отделении соблюдаются строгие нормы санитарии, которые сводят такую вероятность к нулю.
В обсервацию попадают девушки с большим количеством половых партнеров. Это тоже неправда, так как в такое отделение можно попасть даже просто с отравлением или температурой. И ещё не всегда у женщин, ведущих неразборчивую половую жизнь, выявляют инфекционные заболевания.
Бытует мнение, что тут работают неопытные специалисты. Это не так, каждый из врачей проходит обязательное обучение.
Запрет на посещение. Это правда. В отделение обсервации не разрешается приходить родным для предотвращения распространения инфекции.
Поздняя выписка из отделения обсервации. Такое возможно в случае необходимости дальнейшего лечения после родов. В противном случае женщину выписывают как из обычного роддома.

В данной статье мы постарались раскрыть вопрос о том, что это — обсервационное отделение в роддоме. Подробно рассмотрели причины возможного попадания в обсервацию, процесс родов в ней и дальнейшею выписку. Можно сделать вывод, что в таком отделении нет ничего страшного, рожают там не только женщины с тяжелыми формами заболеваний, но и те, у которых, например, просто нет последних обязательных анализов. Рожать в таком отделении абсолютно безопасно как для мамы, так и для будущего ребенка. На сегодняшний день во многих роддомах такое отделение носит название второго акушерского. Надеемся, что предоставленная информация поможет будущим мамочкам преодолеть свой страх перед возможным попаданием в обсервацию.

Правила приема

После поступления врач осматривает обменную карту, после проверки всех анализов, осмотра беременной направляет ее в обсервационное отделение. Женщину подвергают санитарно-гигиенической обработке, выдают ночную рубашку и халат этого родильного отделения. Обувь должна быть такой, чтобы ее легко было обрабатывать моющими средствами. Беременных направляют в отдельные палаты. Если количество коек в палате 2 или 3, то в них располагают беременных с похожими диагнозами. Температурящих женщин изолируют в индивидуальные боксы.

Наблюдение за беременными и роженицами осуществляется круглосуточно акушером, неонатологом и детской сестрой. Они помогают женщине освоиться в отделении, обучают правилам кормления, ухода за ребенком и при необходимости проводят разъяснительную работу.